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关于对省第十四届人民代表大会第二次会议

第14020812号建议办理答复的函

杨燕代表：

您提出的《关于加大对农村困难家庭医保缴费补贴力度的建议》（第14020812号）收悉，结合我局职能职责，经认真研究，现将有关工作情况答复如下。

一、城乡居民医保制度建设情况

城乡居民基本医疗保险依法覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，在制度建立之初就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，并实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。制度建设完善过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，优化筹资结构。2013年至2023年，财政补助标准从每人每年280元提高到640元，个人缴费标准从每人每年70元提高到380元。总的看，财政补助占年度筹资的63%左右，政府投入远大于个人缴费，是居民医保基金的最主要来源。从个人负担情况看，2022年居民医保个人缴费标准相当于当年城乡居民人均可支配收入的0.95%左右。

二、城乡居民医保财政补助及医疗救助资助参保情况

一方面，为巩固扩大居民医保参保覆盖面，国家在对全体居民医保参保人给予普惠性参保财政补助基础上，根据地方财力和不同个人的承受能力，有针对性安排专门政策予以支持。针对地方财力不同的客观实际，国家通过中央财政转移支付，对东、中、西部地区分别按财政补助标准的一定比例安排补助资金，并对中西部地区倾斜支持。另一方面，针对困难群众的实际情况，我省通过建立完善医疗救助制度，出台了《四川省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（川办规〔2022〕6号），全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，对参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，根据各统筹地区确定的最低档次缴费标准，对特困人员、孤儿给予全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象按75%给予资助，切实减轻个人缴费压力，确保应保尽保。2023年，全省医疗救助资金资助参加基本医疗保险790.89万人、17.9亿元。

三、城乡居民医保基金运行情况

居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的客观需要。从实践情况看，当前的居民医保筹资机制，有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。同时也要看到，我省居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2023年收入647.13亿元、支出633.79亿元，结余率仅为2.06%。

综上，关于推行以户为单位对农村困难家庭医保缴费给予补贴，在一定程度上有利于基层具体工作落实，提高居民医保参保率，但实践中受人员流动、人户分离等因素影响，操作上也存在一定障碍，今后我们将对您的建议专门研究论证，并及时向国家医保局请示汇报。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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2024年5月29日