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关于对省第十四届人民代表大会第二次会议

第14020044号建议办理答复的函

谢守勇代表：

您提出的《关于加大中、省医疗救助专项资金对宜宾支持力度的建议》收悉。经商财政厅，现答复如下。

国家高度重视困难群众基本医疗保障工作。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要求“健全统一规范的医疗救助制度”，《中共中央办公厅 国务院办公厅关于改革完善社会救助制度的意见》也对完善多层次社会救助体系、夯实医疗救助托底功能作出安排部署，《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》进一步规范了医疗救助对象、救助费用保障范围、救助水平等，我省也先后出台贯彻落实文件。

医保部门深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，会同财政等相关部门不断完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，各类补充保障制度共同发展的多层次医疗保障制度体系，通过公平普惠实施基本医疗保障、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线，统筹发挥三重制度梯次减负作用。

一、关于中、省医疗救助补助资金分配因素

2022年4月，财政部、国家卫生健康委、国家医保局印发《关于修订〈中央财政医疗救助补助资金管理办法〉的通知》，中央财政医疗救助资金采取因素法分配，城乡医疗救助资金主要考虑一般救助需求因素和特殊救助需求因素，并使用绩效调节系数、财力调节系数进行适当调节。同年，为进一步加强中央和省级财政医疗救助补助资金管理，提升资金使用效益，巩固医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略，财政厅、省卫生健康委、皇冠博彩集团印发《关于修订〈四川省中央和省级财政医疗救助补助资金管理办法〉的通知》，修订中央和省级财政医疗救助补助资金管理办法。修订主要内容为，一是整合救助资金。将原建档立卡贫困人员居民医保财政代缴资金并入医疗救助资金，2023年全省城乡医疗救助央省级财政补助一般公共预算增加32575万元。二是明确支持方向。将城乡医疗救助资金结构调整为资助参保和一般补助两个部分，其中资助参保部分主要用于资助困难群众参保，一般补助部分主要用于门诊救助、住院救助，可在资助参保部分不足时调剂用于资助困难群众参保。三是优化分配因素。医疗救助资金主要采用因素和据实据效法进行分配，资助参保部分以原建档立卡贫困人口数、参保缴费标准、省对各地补助比例和过渡期资助参保水平渐退政策等为依据据实分配资金；一般补助部分分配采用因素法分配。

为确保资金分配因素更加符合我省实际，在资金管理办法的修订中，一般部分主要考虑以下几方面对分配因素进行了优化：一是脱贫人口享受医疗救助资助参保政策；二是致贫返贫发生率和户籍人口的正相关性；三是医疗救助的支出责任在各统筹地区，地方投入必须强化；四是鼓励各地积极争取医疗救助相关工作改革和试点。因此，将困难群众人数、户籍人口数、自身努力程度、重点工作开展等相关因素确定为资金分配因素。同时，考虑到各地财力和资金使用绩效存在差异，我们还通过财政困难程度等相关因素对资金分配结果进行了修正。

下一步，我们将会同财政部门根据工作实际需要，待国家完善医疗救助资金管理办法后，进一步优化完善中央和省级财政医疗救助补助资金分配因素。

二、关于提升医疗救助统筹层次

《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要求“促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调”，基于我省基本医疗保险实现市地级统筹的情况下，2022年6月，四川省人民政府办公厅印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，明确要求“2023年全面实现医疗救助市级统筹”，我局会同财政部门指导各地加快推进医疗救助市级统筹，促进医疗救助统筹层次与基本医保统筹层次相衔接，统筹提高医疗救助基金使用效率，最大限度惠及困难群众。党的二十大明确提出“推动基本医疗保险省级统筹”，2024年3月，我局出台《关于印发2024年四川医疗保障工作要点的通知》，进一步细化推动基本医保调剂金模式省级统筹工作任务。

下一步，我们将会同财政部门扎实推进基本医疗保险省级统筹和做实医疗救助市级统筹，待基本医疗保险省级统筹后，按照国家统一部署，进一步提升医疗救助统筹层次。

三、关于对宜宾的支持情况

脱贫攻坚时期，我省城乡医疗救助资金向深度贫困地区倾斜，宜宾由于贫困人口数量小、贫困发生率较低、财力较好，医疗救助资金分配占比相对不高。脱贫攻坚结束后，按照国家统一部署，我们及时优化调整我省医疗救助政策，修订资金管理办法，确保医疗救助政策回归普惠性兜底保障功能，通过全省拉通算账，实现了资金分配“全省一盘棋”。2023年，中央和省级财政医疗救助补助资金下达宜宾市14308万元。

下一步，我们将严格按照资金管理办法，科学测算医疗救助资金需求，积极向中央争取加大对我省医疗救助补助转移支付力度，做大分配“蛋糕”。同时，进一步督促指导各地加强医疗救助资金管理，强化资金投入，提高使用绩效，确保切实减轻贫困人口医疗费用负担。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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2024年5月29日