眉山市丹棱县医保局“四力齐发”确保“两病”用药保障落地见效

为深入贯彻落实国家、省市关于深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动部署要求，丹棱县医保局采取政策机制保障、扩大认定覆盖面、简化认定程序、完善用药保障“四力齐发”，确保“两病”门诊用药保障工作落地见效。

“两病”政策保障有力。以国家、省市政策为指导，结合工作实际，会同县卫健局联合印发《关于在深化开展城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动中有关工作的通知》（丹医保发〔2021〕3号），简化程序优服务、落实政策惠民生，做深做实“两病”用药保障和健康管理专项工作。由医保部门全面牵头，联动发挥基层医务人员、家庭医生、医保网格员、村（社区）干部作用，采取窗口宣传、走村入户，现场解读、发放宣传资料等方式，对“两病”门诊用药保障政策进行全覆盖宣传，让群众“零距离”了解政策，不断扩大政策受益面，共发放政策宣传资料5000余份，接受群众咨询1000余人次，进一步提高群众知晓率，有力促进政策落地落实。

“两病”筛查精准给力。医保部门常态化、制度化建立与卫健部门数据共享机制，及时做好医保待遇享受人员信息库与规范化管理人员信息库对接共享，确保规范化管理的两病患者整体纳入保障范围。全面筛查清理医保信息系统登记建档“两病”名单，部署下发乡镇卫生院，督促基层医疗机构对标对表，充分利用基卫系统中已登记的“两病”人员与已申报的“两病”人员信息进行比对，建立未申报“两病”人员信息台帐。按照时间节点，统筹推进，逐级比对，逐步清零，确保我县“两病”筛查、登记“一个不少”。

“两病”认定简化助力。推进“两病”审核认定下沉基层卫生院，实行“一站式”受理，部署基层卫生院每月定期提供新增规范化管理名单，及时纳入登记服务。县医保局加强监测分析，严格督促检查。定期对“两病”登记人数进行统计，分析工作进展情况，及时与工作推进缓慢医疗机构沟通，研究解决工作推进中出现的新情况、新问题，实现“两病”数据动态化调整，确保“两病”门诊用药保障机制稳健运行。

“两病”服务优化增力。县医保局、县卫健局密切配合，优化就医流程，督促基层医疗卫生机构加强“两病”患者的规范化管理，为“两病”患者提供综合性的医防服务，结合家庭医生签约、慢性病防控等工作，采取主题宣传、现场签约、义诊咨询、健康科普等多种形式开展家庭医生签约服务活动，准确宣传现阶段家庭医生签约服务政策内涵，让居民知晓家庭医生服务理念，合理引导居民预期，对“两病”患者做到应签尽签。将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗整合开展，及时指导“两病”患者按医保政策规定和经办服务要求享受医疗保障待遇。县医保局、县卫健局定期或不定期抽查“两病”患者签约履约情况，将其纳入医疗服务协议管理，作为定点医疗机构年度考核和基本公共卫生服务项目绩效考核的重要内容，切实为“两病”患者提供更加便捷的用药保障服务。