刘玉萍委员：

您提出的《关于基层医疗机构部分职能转变为健康管理服务的建议》（第0796号提案）收悉，现答复如下：

一、关于“建立基层医疗机构部分职能转型参与‘慢病健康管理’”的问题

基层医疗卫生机构承担基本医疗和基本公共卫生服务两大职能。其中实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，基层医疗卫生机构免费向辖区内常住居民提供基本公共卫生服务，包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

基本公共卫生服务提质增效一直是基层卫生健康重点工作，提供持续改革完善基本公共卫生绩效评价办法，提高基本公共卫生服务工作效率，切实减轻基层医务人员负担。加强监督检查和工作指导，组织开展专题培训，提高基层业务人员慢病管理服务能力，增强群众获得感。

下一步，省卫生健康委将持续推进基层卫生综合管理信息平台的优化整合，加强县域内信息系统互通共享。充分利用信息化技术优化家庭医生签约服务手段和服务方式，提高签约服务工作效率和可得性。依托四川省健康档案云平台推进居民健康档案电子化工作。推进基层医疗卫生机构远程医疗系统建设，扩大远程医疗在乡村两级医疗卫生机构的覆盖和应用。今年，将从以下三个方面提高慢病健康管理质量：一是协调相关单位，定期不定期组织省医院等三级医院专家下基层，通过义诊、对口支援等方式，帮助基层群众就近享受到高质量的健康管理服务，并带教指导基层医疗卫生机构慢病管理人员规范、合理的诊疗和用药。二是加强基层业务培训，认真学习理解《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，特别是“高血压患者健康管理规范”和“2型糖尿病患者健康管理规范”。严格按照规范开展慢病筛查、随访评估、分类干预和健康体检等健康管理服务。三是各级行政部门按要求开展绩效评价，加强监督检查，帮助基层提高健康管理工作效率，提升群众获得感。

二、关于“将医保基金用于预防”的问题

为提高国民健康水平，国家在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系整体推进，协调发展。从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平，通过大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。公共卫生服务体系建设方面，国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容。其中，疾病预防的项目属于公共卫生服务负担范畴。近年来，国家健全公共卫生服务经费保障机制，稳步提高投入水平，逐步增加公共卫生服务项目的内容。同时，国家鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定卫生项目的基础上增加相关服务内容。

《社会保险法》规定，符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按规定从基本基金中支付，同时规定应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。当前我国经济社会发展水平仍处于社会主义初级阶段，基本医保筹资水平还比较低，主要还是立足于为群众提供基本保障，解决群众基本医疗需求，并探索通过部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生开展参保人健康管理等健康促进工作。

为更好保障人民生命健康安全，中央对深化医疗保障制度改革作出一系列任务部署，其中明确提出坚持系统集成、协同高效，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。

下一步，我们将深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，并与卫生健康、财政等部门加强协同，积极探索通过部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生开展参保人健康管理等健康促进工作。

三、关于“节省的医保基金用于支付基层医疗机构参与健康管理服务的绩效支出”的问题

《人力资源社会保障部财政部国家卫生健康委国家医保局国家中医药局关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）规定：“公立医院应完善内部考核办法，根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效”。

感谢您对我省医保工作的关心和支持！

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                 2022年3月21日