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自贡市医保局不断强化内控管理与监督检查,切实守好医保基金使用监管的第一道关口。
一是自查自纠，守好底线。根据医保工作“三分政策，七分经办”的特点，结合当年医保工作重点制定医保经办机构自查自纠专项工作方案，从内控制度建立、协议管理、经办服务、基金财务管理等方面全面自查2021年1月1日以来医保基金使用管理情况。截至目前，自贡市各级医保经办机构自查经办业务不规范等问题5个，经分类梳理形成了问题清单，做到了条条问题责任到人。同时明确整改时限，确保自查问题清仓见底，整改清单销号清零。
二是拧紧“阀门”，筑牢防线。始终把维护医保基金安全作为第一要务，完善和落实内部监督机制。制定廉政风险防控排查工作方案，开展“廉政医保”建设，通过对关键岗位人员开展定期廉政谈话、公开通报身边微小典型案例、组织旁听庭审等多种形式，引导局系统工作人员树立岗位风险意识，强化工作作风，筑牢廉洁自律防线。
三是严监实管，抓实主线。整合行政监管与经办稽核两支队伍，对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用各环节严审严查。同时强化行政处罚力度，发挥典型案例震慑效应，抓牢抓实安全规范使用医保基金主线。今年以来，协议处理违法违规使用医保基金定点医药机构146家，同比下降60.73%；行政处罚违法违规使用医保基金医疗机构4家，同比上升400%；追回医保资金773.41万元，同比下降45.37%，医保基金安全得到进一步保障。
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