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遂宁市约谈医院医保办负责人 严格执行总额付费制度

来源: 时间: 2019-08-07
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确保医保基金运行安全是重大民生问题和重要政治任务。市医疗保障局按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,根据今年15月全市医疗费用运行态势,特别是针对部分医院医保医疗费用增长过快的趋势,628日,市医疗保障局组织召开专题座谈会,约谈了3家市级公立医院医保办负责人。

市医疗保障局党组书记、局长张智勇同志向3家医院医保办负责人通报了201915月医保医疗费用使用情况及2019年全市城乡居民医保基金征收情况。张智勇指出,医疗保障是社会和谐稳定的重要压舱石。医保基金是广大参保人员的救命钱,是我市基本医疗保障制度的支撑。据统计,在医疗机构收入中,有60%以上来自于医保基金。医保基金管理政治性、政策性强,必须坚持以收定支的总原则,坚持以总额付费为基础和前提。全市868医保定点医院、定点药店都必须严格执行医保政策法规,严格执行总额付费制度,切实规范医疗行为,加强内部管理,从严控制不合理费用增长。公立医院体量大、影响大、使用医保基金比例大,要提高政治站位,承担和履行好社会责任,在保障好人民群众就医需求的同时,切实有效控制好医疗费用增长,依法合规使用好医保基金,让人民群众就医用药更有安全感、获得感。全市医疗保障部门将坚持把维护医保基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务,坚持问题导向、目标导向、效果导向,进一步强化医保协议管理,进一步严厉打击欺诈骗保行为,医保定点医院、定点药店违反医保协议将被严肃处理。医保定点医院、定点药店一旦被查实有欺诈骗保行为,一律作解除协议处理,对已支付的违规费用予以追回、并扣处违约金,同时依法依规进一步处理。医院、药店被解除医保服务协议的,3年内不得申请医保定点。此外,医疗保障部门还将通过大数据、智能审核、群众监督等措施,确保我市医保基金安全可持续。

拟稿人:基金和大数据科王松    联系电话:0825-2257739

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