富顺县紧扣提质效、强监管、优服务，有力推进村卫生室医保联网结算工作，着力打通医保服务“最后一公里”。截至目前，已实现定点村卫生室全覆盖，纳入医保定点数量共计426家。2024年，定点村卫生室医保门诊服务9.21万人次，医保基金支出681.09万元，同2023年全县全面推进村卫生室联网结算工作之前相比，服务人次和基金分别增长145%和165%。

一、“提质”为核心，聚力攻坚夯实工作基础

一是建强队伍，提升能力。每年对定点村卫生室组织不少于一次全覆盖的医保政策法规、业务经办培训，并由乡镇卫生院、社区卫生服务中心不定期开展集中培训或现场指导。建立结对互带模式，由医保局或乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员作为结对人员，共同提升，不断提高定点村卫生室经办服务能力。

二是强化管理，推进落实。定期调度各定点村卫生室医保报账人次、报账金额、平均服务人次等，建立工作台账，分类指导、精准发力，加强督导、推进落实。优化医保基金拨付流程，明确要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心收到医保基金10个工作日完成对定点村卫生室的拨付，确保及时到位。

三是优化保障，激发活力。通过“银企合作”模式搭建平台，协调银行机构免费提供读卡器和扫码枪，联通医保专网，承担网络运行和系统软件维护费用，指导村卫生室完善信息化建设，减轻运行负担。

二、“安全”为根本，严守底线用好医保基金

一是部门协同，提升管理效能。联合县卫生健康、行政审批等部门印发《村医工作站平台建设的实施方案》《关于进一步加强村卫生室管理工作的通知》等文件，明确部门工作责任和任务分工，将村卫生室提供医保服务与村医生选聘使用、工作考核和村卫生室年度校验等挂钩，压实各部门责任，规范医保服务行为。

二是上下联动，发挥考核实效。将对村卫生室管理纳入县医保局对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的管理考核，与年度清算挂钩，强化对村卫生室医保服务行为的监督指导，保障村卫生室规范运行。

三是综合治理，严防欺诈骗保。加强对定点村卫生室基金监管，通过抽查巡查、专项检查、线索核查等方式，严厉打击违法违规使用及欺诈骗取医保基金行为。近两年，追回定点村卫生室违法违规使用医保基金0.71万元，处罚款1.42万元。强化宣教作用，对年终突击报销、定额报销等问题，早提醒、早安排，确保基金的安全运行。

三、“服务”为宗旨，立足实际深拓医保功能

一是激活末梢，服务下沉“零距离”。将医保政策宣传、居民医保参保、医保码激活使用等医保服务事项纳入村卫生室帮代办服务内容，村医生兼任医保宣传员、推介员、经办员，让参保群众享受更加公平、便捷、高效的医保服务。

二是党建聚力，业务融合“共提升”。坚持党建引领，持续发挥村卫生室医保“红色驿站”站点作用，常态化提供健康监测、慢特病种初筛初诊和医保业务帮代办等便民服务，打造群众家门口的医保便民服务“微阵地”。

三是机制创新，深化服务"惠民生"。发挥医保基金“杠杆”作用，积极推进家庭医生医保“两病”签约服务改革试点的落地，通过服务费打包支付正向激励村医生做好“两病”管理和医保联网结算服务。2023年度5.4万名“两病”参保患者纳入签约服务，兑现签约服务费75.28万元，2024年度“两病”医保签约服务人数增至5.8万人。