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关于执行《基本医疗保险用药管理暂行办法》

有关事项的通知

川医保规〔2021〕25号

各市（州）医疗保障局：

为做好我省执行《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号，以下简称《办法》，见附件）有关工作，结合我省实际，现将有关事项通知如下。

一、统一医保药品目录

各统筹地区要严格按照《办法》确定的职责和权限，做好基本医疗保险用药的支付、管理和监督等工作。省医疗保障局将根据实际需要制定我省民族药、医疗机构制剂、中药饮片（含中药配方颗粒，下同）的支付管理规定，按照规定的调整权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入我省医保支付范围，并建立完善动态调整机制。各统筹地区要严格执行国家《基本医疗保险药品目录》和纳入我省基本医疗保险基金支付范围的民族药、医疗机构制剂和中药饮片（以下并称为《药品目录》），不得自行制定目录或用变通的方法扩大医保支付药品范围，也不得自行调整药品的限定支付范围。

二、逐步统一乙类药品个人先行自付比例

《药品目录》内中药饮片除中药配方颗粒按照“乙类药品”管理外均按“甲类药品”管理，其余药品甲、乙分类执行国家规定。“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付，不设个人先行自付比例。“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。逐步将全省“乙类药品”个人先行自付比例统一到10%，各统筹地区应根据基金承受能力等实际情况在3年内逐步调整到位。我省单行支付药品的支付办法按有关政策执行。

三、统一医保药品数据库

对于因更名、异名等原因需要对药品的目录归属进行认定的，如属于我省民族药、医疗机构制剂和中药饮片目录内的，省医疗保障局按程序进行认定。全省使用统一的药品数据库，省医疗保障事务中心负责根据国家和我省政策进行动态维护，各地要严格执行我省药品数据库，不得自行调整更改药品数据库信息。

本通知自印发公布后30日起施行，有效期5年。原有关文件与本通知内容不符的，以本通知规定为准。在执行过程中遇到的新情况、新问题，请及时向省医疗保障局报告。

附件：基本医疗保险用药管理暂行办法（国家医疗保障局令第1号）

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2021年12月31日