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【泸州】泸州市医保局“四化”为智慧医保建设“通血活络”

来源: 时间: 2023-03-07
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为促进“三医”协同发展和治理,释放医疗卫生体制改革动能,泸州市医保局聚焦“互联网+医保”新优势,深入推进医保信息化建设

(1)迈步监管智能化。按照《四川省医疗保障基金使用信用管理暂行办法》,探索与定点医疗机构数据系统对接,将定点零售药店纳入智能监管范围,推动场景监管落地实施。今年,已通过数据采集对2548家定点医疗机构、1371家定点零售药店开展基金使用信用管理评价;利用大数据分析,完成对63家定点医药机构基金抽查复查反馈问题处理。

(2)增强数据流动化。开展医保数据共享试点区建设,启动项目采购和项目建设规划等,探索从省平台信息中采集、交换、共享及开展数据定向分析等近10项信息化功能,实现数据双向流动,推动医保“大数据治理”。

3)提升经办网络化。立足川渝异地就医住院免备案试点、西南片区异地就医住院免备案试点等项目,实现在重庆及贵州全域、云南省6个地区就医免备案,持医保电子凭证或社保卡即可就医结算,不再“多头跑路”;泸州4206家定点医药机构均开通医保电子凭证扫码支付功能,群众就医购药“一键式”支付,40个医保政务服务事项100%网上可办。

(4)实现结算便捷化。开展医疗保障经办管理服务规范建设专项行动,双向开通高血压、糖尿病等5个病种的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。目前,全市293家定点医疗机构全部接入国家异地就医平台,100%开通省内、跨省异地住院联网结算。

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