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今年,达州市委市政府成立医疗保障基金监督委员会,切实加强对打击欺诈骗保的领导;全市各地各相关单位在历年工作的基础上,2022年进一步加大工作力度,持续开展打击欺诈骗保专项整治,取得阶段性成效。
一是强化宣传。举办“医保基金监管集中宣传月”活动,召开“医保政策宣传”新闻发布会,向全社会宣传我市医保政策和基金监管工作。制作5G视频彩铃和打击欺诈骗保快板小视屏,公布举报电话,扩大打击欺诈骗保宣传辐射。在各定点医药机构营业场所、经办机构窗口醒目位置张贴宣传海报、发放宣传资料、播放宣传标语和宣传片,在全市形成专项整治的浓厚氛围。
二是建强队伍。印发《达州市医疗保障基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作规则(试行)》,在不改变现行体制和编制的情况下,将全市医保基金监管人员统一抽选、统一调配使用,整合全市医保监管力量。探索建立驻院监督员制度,选派专业人员,指导帮助定点医疗机构加强日常监督管理。组织全市基金监管骨干力量,集中开展现场检查和典型案例剖析,以案教学,以案代训,提升医保基金监管专业化水平。召开警示教育会,加强对医保行政执法人员的教育、管理和监督,锻造清正廉洁的执法队伍。
三是强力整治。印发《达州市医疗保障局关于开展医保基金使用情况自查自纠的通知》,发布《限期主动说清涉嫌医保基金欺诈骗保问题的通告》,定点医药机构通过自查,退回违规使用医保基金45.99万元。聚焦专项整治问效,对全市定点医药机构开展全覆盖检查、县(市、区)交叉飞行检查、举报专查,严肃查处各类违法违规行为。截至5月底,已对全市660家医药机构开展检查,处置违规金额1057.24万元,暂停医药机构医保联网结算6家,约谈129家,解除医保服务协议1家,移送司法机关线索1件,公开曝光典型案例12件。