增强信心决心补足问题短板

纵深推进全市深化试点高质量发展

——成都市医保局召开深化长期照护保险制度试点运行总结会

为助推“幸福美好生活十大工程”实施，促进深化试点高质量可持续发展，8月27日，成都市深化长期照护保险制度试点运行暨2021年半年工作总结会在温江召开。会议对深化试点运行以来特别是上半年工作取得的成效进行了总结回顾，对下步深化试点重点工作作了安排部署。市医保局党组成员、副局长毛火平出席会议并讲话，市医保事务中心、市医保信息中心、市劳鉴中心相关负责同志，各区（市）县医保部门、各委托经办机构分管领导及相关负责同志80余人参加会议。

会上，市医保事务中心、市劳鉴中心结合2020－2021委托经办合同年度考核，分别就经办管理和失能评定工作进行了分析评估，并对下步工作提出了思路和建议。毛火平副局长充分肯定了深化试点以来取得的显著成绩，对深化试点工作中存在的问题和困难进行了深入总结剖析，对高质量推进深化试点工作进一步明确了有关要求。

自2020年7月启动以来，深化试点工作成绩可喜、成效显著。在政策层面，一是将成年城乡居民和省本级参保人员纳入长期照护保险制度保障范围，实现城乡一体、同城同待，进一步提升群众共享幸福美好生活的获得感；二是提高城镇职工参保失能人员的服务供给水平，在基础照护的基础上，增加社会支持类上门服务，提升照护服务品质，进一步降低失能人员家庭照护负担；三是通过开展居家照护人员规范化培训，进一步提升居家照护的标准化、规范化水平。在经办层面，一是探索建立以生物识别为核心的居家照护质量监测管理体系，提升经办管理效能；二是建立科学、合理的委托经办考核和结算机制，通过成本测算、公开招标、严格监督等，提升社商合作医保治理能力。

会议指出，深化试点取得了较好的工作成效，但也存在着一些不可忽视的问题和短板。如：区（市）县医保部门与委托经办机构协同推进不够有力；群众受益面不高，各区（市）县、各承办片区的失能率差异较大且不均衡，制度效应没有充分显现；培训机构（点位）布局不合理，培训质量良莠不齐；上门服务机构数量和空间布局不合理，服务质量不高、监管较弱，没有充分体现就近原则、自主原则，等等。这些问题的存在，一定程度上影响了照护服务行业健康可持续发展。

会议要求，全市长照系统要坚持问题导向，纵深推进深化试点高质量发展。一是要厘清职责边界。区（市）县医保部门和委托经办机构要坚持协调一致和分工协作。各区（市）县医保部门要加强统筹协调、加强统筹规划、加强调研指导、加强监督考核，发挥好在辖区长期照护保险试点工作的领导作用。各委托经办机构更要扛起主责、抓好主业，守好“主阵地”、种好“责任田”，主动及时汇报试点运行情况，主动接受市和区（市）县医保部门监督检查，全方位做好委托经办工作。二是要加强政策宣传。各委托经办机构要充分利用传统媒体与新媒体等宣传阵地，开展好政策宣传工作，不断扩大政策知晓度，充分释放政策红利。市医保事务中心、区（市）县医保部门要加强日常督促检查，将日常检查情况纳入对委托经办机构年度考核的重要内容。各区（市）县医保部门要高标准策划开展好长照政策进社区集中宣传月活动，进一步扩大政策的覆盖面、影响力，让符合条件的失能人员都能享受到长照险惠民政策。三是要优化规范化培训。各区（市）县医保部门和委托经办机构要合理布局培训点位，最大限度方便参训群众。要严格控制培训规模，严格落实就近培训原则，精心组织好培训教学工作。各区（市）县医保部门、各委托经办机构要加强监管指导，确保培训质量和效果，不断推进居家照护服务质量提档升级。四是要强化社会支持类上门服务精细化管理。要合理布局机构点位，减少上门服务人员往返时间。要强化服务指导，组织实施好失能等级评估与照护服务需求相衔接等工作，让失能人员享受更加精准的服务。要优化经办管理，按照就近原则、自主原则签订服务协议，协助群众自主选择上门服务机构和服务项目。要加强监管指导，各区（市）县医保部门、各委托经办机构要加强日常抽查检查，严厉打击各类虚假服务和违规行为，确保失能人员享受到更加优质的照护服务，促进行业规范健康可持续发展。