眉山市召开2021年DRG付费改革培训会

6月29日，眉山市医疗保障局举办2020年DRG付费改革培训会。全市医保系统干部、一级及以上定点医疗机构分管院长、医保科科长以及市县两级DRG专家400余人参会。

此次培训课程紧紧围绕当前医院在DRG付费改革过程中关心的热点、存在的问题及解决措施进行设置，内容包括全市DRG付费情况分析、特病单议和高倍率病例审核剖析、疾病诊断与手术操作编码详解、DRG付费智能管理系统常见问题及操作说明等，并留出时间现场答疑解惑。与会人员纷纷表示课程针对性强、收获很大。

眉山市DRG付费方式改革自2018年1月启动试点，至2020年实现一级及以上定点医疗机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心）全覆盖共计225家，其中三级5家、二级36家、一级184家。目前改革总体运行平稳，达到预期目标。

2020年，按DRG付费病例占全部入组病例的67.28%，按DRG付费统筹基金占全部住院统筹基金支出的74.88%，按项目付费占比明显下降。与2019年相较，四级手术增长22%，微创手术增长12%，医院获得合理补偿，医疗技术水平得到提升。平均住院日由7.92天降至7.65天，下降3%；次均费用由5162.82元降至5059.69元，下降2%；三级医院药占比由27.16%降至23.15%，下降4.01%；患者自费比由21.21%降至17.37%，下降18.1%，参保患者平均满意度达98.67分，医疗效率进一步提高，患者负担得以减轻。

下一步，眉山市将加快构建基于DRG的医保智能审核监管体系，针对医疗机构在DRG付费模式下，可能存在的分解住院、转嫁费用、高编高套、低编入组、诊疗不足、推诿病人等违约违规行为，建立相适应的智能审核规则，开展以线上智能审核为主、人工复核约谈为辅、线下稽核检查为补充的智能审核监管新模式，实现对DRG支付方式下的医保支付事前、事中监管，达到多重提醒医疗机构、前置保护医保基金支出安全的目标。