四川南充“闯三关”实现DIP支付方式全覆盖如期上线

自2020年11月南充被确定为国家区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点城市以来，该市将DIP国家试点纳入全市深化改革重要任务，高位推进，紧抓关键，攻克三大难关，于2021年9月26日如期实现DIP正式在全市609家定点医疗机构全覆盖上线运行。

一是精细谋划把好“统筹关”。通过广泛调研和多方征求意见，市政府办印发《南充市医保支付方式改革试点工作实施方案》，明确了试点总体要求和四项基本原则、九项工作任务，建立五大工作机制，落实了责任分工。成立以市政府分管领导为组长的南充市医保支付方式改革试点工作领导小组，统筹部门力量，强化组织保障；成立医保支付方式改革管理委员会，下设4个专业小组，负责具体业务，统筹工作力量，通过扁平化管理全面推进DIP支付方式改革；建立医保、临床、统计、病案等10个方面专家组成的本地专家库，统筹技术力量，为DIP支付方式改革提供智力支持。

二是科学分组把准“分值关”。制定全市统一的历史住院数据采集标准，完成医疗机构2018至2020年的历史住院数据采集和清洗，采集历史病例数据3034884条，反复核查，按照国家DIP技术规范并结合本地实际进行本地化分组，通过广泛征求意见和专家论证建立南充本地化病组主目录，其中DIP核心病种组4342组,综合病组573组，为支持我市分级诊疗制度实施设立基层病组14组，全市合规病例入组率98.12%。结合三年历史数据，对我市定点医疗机构2021年1-6月结算数据开展了九次模拟测算分析，较为精准的确定了病种分值，为正式上线结算打下了良好基础。

三是要素保障把牢“配套关”。配套宣培，制定全市DIP培训方案，宣传动员培训“三位一体”，推动医保部门、定点医疗机构、专业培训机构全覆盖宣传培训，培训医疗机构800余家次、1万余人次。配套技术，实现新老结算系统无缝对接，第三方DIP付费结算平台建设方与原核心系统运维方精诚合作、技术互补，实现DIP管理系统与原系统端口对接，完成全市定点医疗机构接口改造和联调，实现DIP实际付费所需各信息系统的无缝对接。配套政策，坚持以收定支制定南充特色DIP配套办法，出台《南充市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费暂行办法》《南充市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费监管考核办法》《南充市医保支付方式改革专家组管理办法（试行）》等，保障DIP试点取得实效。