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关于对省第十四届人大第二次会议

第14020150号建议办理答复的函

何培友代表：

您提出的《关于完善城乡居民医疗保险的建议》（第14020150号）收悉，经研究，现答复如下。

一、关于“建立差别化的缴费政策”的建议

城乡居民基本医保从建立之初，就采取财政补助和个人缴费相结合的筹资模式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余原则，实行定额筹资、逐年动态调整方式，每年由国家统一确定最低缴费标准。2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元，其中，个人缴费标准380元，财政补助标准每人640元，中央和省级财政分担补助80%左右，并对西部地区给予适当倾斜。目前我省部分市（州）在国家和省规定的最低缴费标准基础上，结合本地实际增设了更高档次的个人缴费标准，对应更高的待遇保障标准供参保人自愿选择，满足不同经济承受能力人群的医疗保障需求。

二、关于“扩大参保人员补助范围”的建议

自2017年全面建立统一的城乡居民医保制度以来，各地按照国家发布执行统一的最低缴费标准和财政补助标准。全省各级财政已投入超过2000亿元，为充实城乡居民医保基金，确保城乡居民医保待遇及时足额兑现提供了有力资金保障。同时，各级政府高度关注农村特困人员、低保对象等困难群体，对符合医疗救助条件的困难群众，实施医疗救助对其个人缴费部分进行资助，确保困难群众全部纳入基本医疗保障范围。

按照国家医保局《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中要求，我省正在加快研究居民医保参保缴费约束措施和激励机制，同时针对群众关切，积极探索完善参保缴费机制。对于您提出的建议，我们将统筹考量，将幼儿与高龄老年人参保问题及时纳入建立参保激励机制工作计划中，做好“一老一小”民生服务。

三、关于“降低群众医疗费用自付比例”的建议

国家医保局成立以来，已连续6年开展药品目录调整工作，累计将744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，覆盖了目录全部31个治疗领域。目前，最新医保目录内药品总数增至3088种，药品数量大幅提升，慢性病、罕见病、儿童用药等领域保障水平进一步提高。2023年，我省完成2544个药品的价格调整，平均降幅18%，最高降幅达97%（奥硝唑注射液）；分别引导28229条耗材挂网产品、4907条体外诊断试剂，主动下调我省最高参考价，平均降幅为约37%、22%。我省挂网药械产品价格，在全国处于较低水平。

四、关于“共享医疗保障资源”的建议

我省发布了《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》（川办发〔2023〕38号）文件要求，自2024年1月起施行调剂金模式的省级统筹。调剂金模式的省级统筹按照分级管理、责任分担、预算考核的思路，实行省级统一预算、省市两级调剂、省市县三级责任共担和分级经办管理。下一步，将根据省级统筹工作方案，逐步实现基金管理、参保筹资、待遇保障、支付机制、价格管理、经办管理“六统一”，不断提升全省医疗保障水平。

您提出的建议调研充分，针对性强，对我们的工作具有参考价值。下一步，关于您提出建议，我们将适时向国家医保局和财政部门沟通对接，推动探索城乡居民医保缴费标准与经济社会发展水平和居民人均可支配收入相协调。持续做好国家医保目录落地工作，及时将符合条件的谈判药品纳入我省医保基金支付范围。规范药品采购行为，监测药品价格，积极探索规范医疗费用，降低自付比例。稳步做好省级统筹各项工作，逐步缩小和统一地区之间待遇保障水平，提升医疗公平性，保障参保群众权益。

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2024年5月31日