为维护医保基金安全，提升医保服务质量，北川医保局以品牌创建为着力点，不断加大医保政策落地落实力度，依托“红领医保 羌山医靠”内涵，发扬红船精神，坚持以与羌山人民相伴，全力守护羌山群众的“幸福感”“获得感”。

一、主要做法

（一）育红心，厚植为民情怀。举一纲而万目张，解一卷而众篇明。为此，坚持党建引领，把党的政治优势转化为医保的发展优势，彰显了党建强劲生命力，为医保工作高质量发展注入了“强心剂”。一是党建铸魂。组织4批次党员干部到大禹故里、禹里红军碑林、“5.12”地震博物馆等地开展文明实践活动，学习大禹精神、红军长征精神、抗震救灾精神，体验感恩文化，用本地发源的精神谱系厚植党员干部为民情怀。二是先锋领路。要求党员干部以服务对象的身份走流程、体验医保业务经办全过程，激发换位思考。党组成员轮流进大厅坐窗口，一线接待群众、一线发现问题解决问题。在医保服务大厅开展“ 先锋岗”评选活动，充分发挥了党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。三是警示提防。开展“医腐案例剖析”5期，读《忏悔实录》，集体分享感言，组织参观警示教育基地，坚持廉政建设与业务工作深度融合，教育引导党员干部自警自省、慎初慎微。

（二）筑红线，守护基金安全。激活监管力量，形成“政府主导、行业自律、社会监督”监管机制，形成横到边、纵到底的监管新格局。一是落实源头治理，强化行业自律。全县28家定点医疗机构成立医保监管工作领导小组，强化院内医保管理领导责任。出台定点医疗机构院内医保质量管理考核办法，考核结果与医疗机构绩效考评挂钩，自我约束能力明显增强，违规率同比下降60%，医保监管从行政监管向行业自律转变。二是推行群策群防，营造共治氛围。借助网格化治理，251名网格员以网格治理服务开展跟进式、介入式监管。充分发挥“身边人监督身边事”的优势，将参保群众就医报销行为置入网格员视线中，着力发现医疗违规行为和欺诈骗保行为，鼓励群众参与监督，医保监管从单打独斗向共治共享转变。三是推进部门协同，形成监管合力。建立医保牵头，纪委监委、卫健、公安等部门参与的联动机制，形成部门间信息互通、结果互认、力量叠加的监管格局，医保监管从单向施令向多管齐下转变。

（三）释红利，改革经办服务。聚焦群众“急难愁盼”问题,优化医保办事流程,为群众提供便捷满意的医疗保障经办服务。一是规范医保经办服务突出便民。完善优化本县医疗保障经办政务服务事项清单、医疗保障经办政务服务事项办事指南，实现执行统一的清单、统一的办事指南和统一的受理表格。医保服务大厅科学划分7个功能服务区，标配设施设备,特别是等候休息区的便民服务箱、失物招领箱、饮水机、抱枕等印制医保LOGO，既展示医保元素，又彰显人文关怀，“小情节”传递“大温馨”。建立前台和后台衔接流转、相互补充运转的综合柜员制。开展首席服务、综合引导、业务预审，使群众在办事的各个环节均能享受到相应的服务，防止出现服务“真空区”。二是“医保移动支付”直达掌心。探索“医保移动支付”模式，依托国家医保平台，以医保电子凭证为媒介，支付宝为主体，将医保系统接口与医院移动支付模块相连接，3月7日，首笔医保移动支付订单生成。医保移动支付为“互联网+医保”升级版，充分融合医疗健康场景，兼容挂号、缴费、就诊、取药等多项就医流程掌上办。三是“行走医保窗口”连接民心。建立“行走医保窗口”上门服务。采用“医保+公益”的形式，以党员志愿者为主力军走村窜户，现场为群众经办医保事项，面对面答疑解惑，手把手培训群众“网上办”“指尖办”，让大多数群众学会线上办。“行走医保窗口”爬上山腰羌寨、串联起云朵上的人家，已成为民心窗口。

二、主要成效

通过开展品牌创建活动，品牌效益初步呈现，干部队伍素质整体提高、群众满意度再创新高，医保基金安全运行。

(一)干部队伍建设不断加强。深入学习贯彻党的二十大精神，在学、思、悟、践上下功夫，凝聚党员干部的思想共识和信念之基，锻造一支心中有信念、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力的新时代医保队伍，为民情怀植入干部骨质里。

（二）便民服务能力持续提升。持续推进服务事项办理流程再造，进一步精简办事环节、材料、时限。经办业务优化至38项，压缩39％，证明材料压减51%。优化线上线下双重多级经办体系，线上办结率达90%，群众满意度98%，优质服务融入群众口碑里。

（三）医保基金的使用管理效能不断提升。全县6个定点医疗机构实行DRG付费，基金支付同比下降6%。实行县级全检、市级复检、省级飞检多层级监管方式，不断拓展打击欺诈骗保专项整治行动的广度和深度，形成了打击欺诈骗保的高压态势，基金安全责任抗在铁肩上。