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医保与每个人都息息相关。医保给老百姓的生活带来了很多的实惠与便利,也成为了居民生活中的一道保障。近年来,新都区医保局作为医保服务单位,不断创新,踏实作为,高效热情服务每一位办事群众,温暖每一个香城百姓。
新都区医保局调研走访中发现,各定点医疗机构普遍存在专职医保工作人员不足、法规政策宣传学习不到位,一线医护人员政策认知理解偏差,导致过度诊疗、串换项目、重复收费、分解住院等问题频发。对此,新都区医保局聚焦定点医疗机构运行管理、政策执行遇到的难点堵点问题,将医保服务延伸到两类机构末梢,在全区345家定点医疗机构、长护机构科室(部门)选拔配备专职或兼职医保员831名,搭建“医保局-定点机构-科室(部门)”纵向沟通联络平台,建立机构、等级、专业三个横向互动群组,创新开展医保员“强基提能”集中培训学习系列活动,分级分类分层推送法规政策200余条,点对点答疑400余次,专题调研2次,集中培训1次,警示教育2次。两类机构医保员利用交班、晨会等时机组织科室(部门)传达学习上千次,实现医保法规政策精准宣传到机构末梢,医护人员合法使用医保基金的政策领悟力、判断力和执行力不断强化,两类机构精细化管理能力不断加强,信息互享、经验互学、困难互帮的共建共享格局初步形成。
此外,为建立医疗保障基金长效监管机制,健全完善警示教育和监管威慑相结合的基金监管制度,新都医保持续开展医保基金使用监督管理行政约谈,医保基金使用管理主体责任层层压实。2023年以来,已组织开展日常、警示、整改约谈5次,涉及定点医药机构60余家。
新形势下医保经办、医保监管都越来越依赖信息系统、大数据系统的支撑,对此,新都区医保局通过加强智慧医保建设,把大数据赋能作为支点,将信息技术融入医保基金监管全过程、各环节,实现了“全方位、全链条、全覆盖”大数据监管。
“我们将继续深化制度改革,将制度优势转化为治理效能,健全医保基金全方位、全流程、全环节监管体系,促进医保基金平稳高效运行。”新都区医保局相关工作人员说。