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为进一步强化医疗保障基金使用监督管理,有效调动社会力量积极参与医保基金监管,实现政府治理和社会监督、舆论监督良性互动,持续保持严厉打击欺诈骗保高压态势,涪城区医疗保障局积极探索,严把“四关”,充分发挥社会监督员作用,为医疗保障基金安全高效运行保驾护航。
一是严把“入口关”。按照“政治站位高、为民服务实,勇于担当强、执行纪律好”的标准,商请有关部门推荐社会监督员名单,经区人大等五部门联审,从人大代表、政协委员、新闻媒体工作者等社会各界人士中聘任10名作风正派,廉洁自律,社会责任感强的同志担任社会监督员,从源头提升监督质量。
二是严把“培训关”。通过现场开展20余次周五大讲堂,线下分享课件的方式,及时宣讲医保政策法规、业务经办流程等,让社会监督员明白“干什么”“怎么干”,充分激发监督员学习热情,形成争做医保政策明白人浓厚氛围。通过组织学习打击欺诈骗保典型案例,发挥警示教育强震慑、固防线的作用,引导监督员摒弃“看客”心态,真正“进入”到案例中来,做到以案为鉴、警钟长鸣。
三是严把“监督关”。邀请社会监督员30余人次,参与日常基金监管,双通道和慢病定点,举报投诉调查,违规违法案件处理,内控检查等全过程监督,增加医保执法以及执法监督工作的透明度,推动执法监督工作由内部走向外部,由封闭走向开放,有力提升了医保执法监督工作的权威性和美誉度。
四是严把“反馈关”。搭建微信交流平台,指定党组成员维护管理,确保“上情下达,下情上传”信息流互联互通,切实增强信任感,激发监督员的主动意识。一年来,监督员向身边群众宣传医保便民惠民政策的同时,及时反馈涉及医保政策、业务经办、基金安全、药品价格等多方面问题10余项,真正成为了一支传递医保好声音的社会力量。