去年以来，攀枝花市持续深入开展DRG付费方式改革，以建设DRG付费国家示范点为引领，坚持探索创新DRG付费方式下的医保基金监管新模式，持续构建基金监管体系建设主线，坚决筑牢打击欺诈骗保基础防线，创新打造守护医保改革安全线，坚持“三线”并进当好医保基金守门人。

一是持续构建基金监管体系建设主线。以贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为核心，持续推进基金监管制度体系建设标准化和规范化。以《攀枝花市推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》构建“1+4+6+5”的医保基金监管制度体系改革总体框架。以建立行政执法“三张清单”、印发行政执法规程，统一行政执法规范标准。以明确向纪检监察机关移送问题线索、向公安机关移送欺诈骗保案件线索强化行纪、行刑衔接，突破行政执法“零办案”，积极开展行政处罚。

二是坚决筑牢打击欺诈骗保基础防线。以全方位多层面宣传营造全社会打击欺诈骗保氛围，市、县（区）医保部门召开6次医疗卫生领域突出问题医保治理暨警示教育大会，全年开展集中宣传、现场咨询、推送信息1万余次，印制宣传海报、折页、手册50000余份，曝光典型案例108件。全年通过开展全覆盖监督检查、省市抽查复查、飞行检查、打击“三假”专项整治、医疗卫生领域医保治理，对全市660家定点医药机构进行了多维监管，查处违法违规医药机构232家，追回、拒付医保基金5000余万元，处理参保人员涉嫌违法违规3人，追回医保基金3.18万元。以多部门强协同提升基金监管合力，汇同卫健、公安部门开展医疗卫生领域不合理医疗检查专项治理、打击欺诈骗保专项整治行动，全年发现并处理违法违规定点医疗机构16家，追回违规资金、处理违约金合计110余万元。

三是创新打造守护医保改革安全线。以承担DRG付费国家试点城市任务和建设DRG付费国家示范点为契机，积极探索创新DRG付费基金监管新模式，构建线上线下结合、多部门联动的“集成式”基金智能监管体系，实现医保基金事前、事中、事后监管的闭环环境。以建立攀枝花市医保医师诚信服务管理办法为切入，将信用评价结果、稽核检查结果、定点协议管理等工作相关联，初步构建了DRG付费方式与信用评价体系紧密结合的新型监管体系雏形。2021年全市拒付医疗机构不合理诊疗费4600余万元，有效遏制了重复检查、过度医疗等现象发生，