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【绵阳】涪城区着力构建全域网格织密基金监管防线

来源: 时间: 2022-11-18
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    为贯彻落实四川省人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见相关要求,绵阳市涪城区医疗保障局积极探索,立足“统筹推进纵横延伸全面覆盖”基本原则逐步构建起“纵向到底,横向到边,上下联动,部门协同”医保基金网格化监管体系,“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围得到有力加强

一、对标对表,创新监管模式。涪城区医保局对标“全科网格化”平台建设需求,结合工作实际,强化统筹协调,主动对接牵头部门,及时将基金监管纳入“全科网格化”管理,通过“线上线下”联动,全力打造“一线政策宣传、一线信息收集、一线依法监管、一线为民代办”的医保基金监管运行新模式。目前,基金监管网格化运行事项已有10项。依托“全科网格化”建设,基金监管与社会精细化治理深度融合,有效打通医保基金监管最后一米,实现社会治理“一屏统筹、一网统管”。

二、建章立制,压实网格责任。涪城区持续加大“全科网格化”建设资金投入力度,建成一级网格114个,二级网格301个,三级网格1836个,配备专职网格员470名,兼职网格员98名。为进一步压紧压实网格员责任,涪城区医保局按照“权责明确、任务清晰、流程规范、运转灵活”原则,结合监管实际,及时健全和完善网格化工作职责、操作规范、监督考核机制等,切实做到用制度管权、按制度管事、靠制度管人。

三、上下联动,确保监管成效。详细解读涪城区医保服务纳入网格化管理工作实施方案,强化网格员培训,规范网格员严格按照网格E”APP操作各项服务。通过召开网格化管理碰头会、推进会,认真分析、总结网格化运用管理存在的问题,制定出详实可操作的改进措施,有效提升网格化管理效能。目前,全区网格员已能准确熟练运用网格E”APP操作医保监管服务事项。医保基金监管网格化试运行以来,涪城区医保局通过医保系统向网格员发送就医行为真实性核查、协助医保调查等任务18项,查证查实2起违规案件,追回医保基金36万余元。                 

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