【德阳】旌阳区医保局“高效办成一件事”优化医保服务再升级

旌阳区医保局以“高效办成一件事”为切口，积极探索创新，从协同联动、信息赋能、优化服务三个维度发力，破梗阻、优服务，推动医保服务转型升级，不断提升群众满意度、获得感。

一、协同联动，聚焦生命“全周期”

一是加强部门联动，打破信息壁垒。主动沟通协调市场监管、人社、民政、卫健等部门强化政策、业务、系统协同和数据共享，重构跨部门办理业务流程，优化前后置环节，实现数据实时共享、业务协同办理，做到巧用数据，“精准找人”。扎实推进“新生儿出生一件事”、“企业信息变更一件事”、“企业注销登记一件事”、“职工退休一件事”等跨部门一件事落实落地，企业和群众办事实现由“多地、多窗、多次”向“一地、一窗、一次”的转变，形成高效运转的政务服务体系。二是围绕“企业生命全周期”，提升办事效率。推进企业在市场监管局、行政审批局办理登记业务的同时，按企业意愿直接推送单位参保登记到医保系统等衍生服务，实现医保单位业务“无感申办”。将企业开办、企业歇业、员工录用等事项纳入一件事一次办范畴，在综合窗口实现“前台综合受理、后台分类审批”的服务模式，变“企业跑”为“政府跑”，切实为企业办实事、解难题。目前，我局实现企业各项“一件事”集成办理，已受办企业信息变更“一件事”1251件，企业注销登记“一件事”18件，企业上市合法合规信息核查“一件事”2件。三是围绕“群众生命全周期”，提高医保体验。优化贯穿参保群众“出生—就业—生育—救助—退休”的医保领域全流程服务，推进涵盖新生儿出生即参保、全省生育医疗费一站式结算、医疗救助对象资助参保免申即享等医保事项在内的多跨场景协同，转变服务理念，从“人找政策”转变为“政策找人”。目前，我局对3家医院医务人员进行政策培训，印制新生儿参保操作手册2000余份，医院前端凭出生医学证明办理参保登记880件；2024旌阳区资助参保16665人次，资助374.19万元，医疗救助36497人次，救助1530.64万元。

二、信息赋能，开启便捷“新通道”

一是大力推进线上服务。参保登记、医保信息查询、异地就医备案等医保服务均实现 “掌上办”“指尖办”。积极推广德阳医保AI明白人服务，在线实时解答群众医保政策咨询。同时，我局依托“旌阳服务”微信公众号精准推送政策信息，变“被动服务”为“主动服务”。2024年我局指导群众通过网上办理、APP办理医保业务12000余件，真正做到让群众办事“零跑腿”或“最多跑一次” 。二是全面推进刷脸支付。落实持社会保障卡和医保码就医购药“一件事”，推进医保码广泛应用，目前全区已有36.6万余人激活医保码，全区16家定点医院实现挂号、问诊、结算等医药场景使用社会保障卡和医保码，在三级医院实现医保移动支付全覆盖，全区16家定点医院和98家定点药店配置IOT医保刷脸支付设备169台，目前日均结算量约5900笔，方便参保人员就医购药。

三、优化流程，构建服务“一站式”

一是全面梳理医保业务流程。以“减环节、减材料、减时限”为目标，对34项医保业务流程进行深度优化。明确每个事项的名称、设定依据、办理材料、办理流程、办理时限等要素，实现 “清单之外无事项”。二是优化医保业务办理流程。减少不必要的环节和审核时间，灵活就业人员参保登记、异地就医备案等15项医保业务均实现即时办理，“生育津贴审核支付”10个工作日内办结，大大提高群众的资金周转效率，缓解就医资金压力。三是打造基层经办方式一体化。东湖街道医保服务站积极探索医保服务新模式，联合公安窗口为外来人口及新生儿提供一站式购买城乡居民基本医疗保险服务，即新生儿上户即可“原地”办理参保登记购买医保、外来人口居住登记后即可“原地”办理参保登记购买医保，打破以往先到公安、再到医保服务站办理参保登记两处跑参保模式。目前，我区已建成基层医保服务点157个、医保服务站16个，构建起“区医保事务中心+基层便民服务机构+医保服务站”三个层次的医保经办服务体系。旌阳区医保局以“高效办成一件事”为切口，积极探索创新，从协同联动、信息赋能、优化服务三个维度发力，破梗阻、优服务，推动医保服务转型升级，不断提升群众满意度、获得感。