江安县医疗保障局不断探索医保管理新思路、新方法，通过指导各医疗机构成立医保管理委员会，坚决落实好医疗机构医保管理、基金安全主体责任，不断规范医疗服务行为，提升群众就医体验感，医保、医疗同向发力，持续推动我县医保基金安全高效运行。

一、建立制度机制，筑牢基金安全防线

一是强化责任落实。构建由医疗机构主要负责人牵头的基金安全责任体系。由各机构主要负责人担任医保管理委员会主任，并层层落实责任，确保医保各项政策措施、文件精神落地落实。县总医院与4家直属医院及14个镇分院分别签订医保管理责任书，各医院医保管委会与临床科室签订了50余份责任书，建立“院—科—临床”三级监管网络体系，实现全方位、多层次管控。二是强化内部约束。各医疗机构紧密结合自身实际，明确3项具体监管要求，细化5项违规考核标准。通过实施绩效考核及综合目标管理，将各类违规事项直接与科室、个人绩效挂钩，显著增强了全员规范医保基金使用的自觉性。针对不合理检查、诊疗、用药及收费等问题，已开展6次自查自纠，整改了10余项问题，退回医保基金86.48万元。三是加强统筹作用发挥。各医疗机构医保管理委员会积极发挥统筹协调作用，定期召开会议，及时研究解决医保管理工作中的新情况、新问题，为各项工作顺利推进提供有力保障。同时，县医保部门每季度向各医疗机构通报并深入分析基金运行情况，做到问题早发现、早解决。

二、加强政策解读，确保医保政策入脑入心

一是深化培训学习。重点围绕DRG付费方式改革、药械采购、价格管理等重点领域，定期组织医保知识培训，提升医务人员对医保政策的理解和执行能力。今年组织专题培训5次。二是提升应用水平。开展练兵比武，通过“线下笔试+线上监考”模式，组织全县26家定点医疗机构38名医保经办人员参加宜宾市DRG实际付费医疗机构病案编码考试及医保结算清单填写实践应用考试，考试合格率居全市首位。三是合力宣传政策。利用官方网站、微信公众号、医院大屏等，及时发布政策动态，提高政策透明度。拍摄政策宣传片《医保生育政策好 大家都来参医保》取得良好反响。

三、深化医保改革，提升群众就医体验感

一是推进医保服务智能化转型。加强医保信息化建设，截至目前，各定点医药机构投放医保业务服务终端“刷脸”设备183台，医保码结算支持率100％，4家二级及以上医疗机构已全部推行医保码全流程应用，为群众就医提供了极大便利。二是深化医疗服务价格改革。定点医疗机构深入推进医疗服务项目价格申报工作，医保部门做好初审，严格按照新增诊疗服务项目现场评估要求进行实地查勘，2024年共成功备案新开展项目5个，市场调节价项目20个。三是做好药械集中带量采购。持续推进药械集中带量采购，截至目前，江安县已落地国家、省际联盟药品集中带量采购43批，采购464个品种，采购总金额8833万元，高值耗材34批17类，采购总金额556.7万元，累计结余医保基金538万元。