【泸州】龙马潭医保局构筑医保基金“防护线”守好人民群众“看病钱”

来源：时间： 2024-04-26

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(1)“诚信分”规范考核。按照“守信激励、失信惩戒、科学合理”原则，围绕辖区453家医药机构建立诚信记分管理机制，对零售药店、医疗机构分别划分3个、5个记分档次，规范引导医药机构医保行为。今年来，结合2023年度诚信记分考核结果，暂停1家零售药店全市医保联网结算服务，约谈提醒1家定点医院。

(2)“精细化”制度管理。出台《医保基金精细化管理方案》《医保管理工作手册》，通过“三区一体”医保基金联动监管、曝光典型案例、完善信息共享制度等方式精准约束医药机构违规行为。截至目前，联合江阳、纳溪开展跨区基金监管联合检查3次，公开曝光典型案例498起，追回违规金额1000余万元。

(3)“挂帮包”建强队伍。采取“师带徒、结对子”形式，从辖区医疗机构抽调医保负责人或一线医保人员到区医保局挂职轮训，通过智能审核、专家病历评审等培训学习提升业务能力，并将挂职人员安排到划分的3个医保监管片区开展常态化检查，形成一支专业化基金监管队伍。截至目前，已完成两批共10名挂职人员轮训。

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