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【广安】广安医保“三结合”守护群众“救命钱”

来源: 时间: 2023-08-02
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1)纵横结合,整合监管力量。统筹市、县两级监管力量,组建广安市医保基金监管人员库和医学专家库,适时抽调骨干组成基金监管队伍,对全市重点医疗机构开展集中攻坚专项检查;加强部门横向协同,健全联席会议、信息共享、协同执法、行纪衔接和行刑衔接等工作机制,联合市场监管、公安、纪检监察等部门召开打击欺诈骗取医保基金联席会议。

2人技结合,提升监管效率。运用大数据筛查分析,对定点医疗机构医保基金使用情况进行数据监测、分析,筛选过滤大部分违规行为;对疑点数据采取人工核验,及时核实处置,推动由“摸排式”监管向“靶向式”监管转变,极大提升监管效率。

3)宽严结合,助推监管实效。针对检查结果,按照违规不同情形采取协议处理和行政处罚的方式,及时对使用医保基金违规行为进行有效处置。对积极自查、及时整改、主动退回医保基金的依法从轻、减轻处理;对不愿自查、查而不改的依法从重处理。

今年以来,检查定点医药机构902家,追回医保基金及处违约金3542.82万元,处罚款11.90万元,智能审核扣款270.70万元,曝光典型案例1020例。

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