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【达州】达州市医保局多措并举推动国家谈判药品“双通道”落地

来源: 时间: 2023-03-31
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将更多救急救命的好药纳入医保,是党中央、国务院深入推动的惠民利民重大决策。2019年以来,达州市医疗保障局多措并举,快速建立国谈药品双通道(是指定点医院和定点零售药店两个渠道供药)管理机制,推动好政策飞入寻常百姓家2022年,我市双通道管理药品惠及参保患者65930人次,比上一年增加95%;药品总费用34937.3万元,比上一年增加80%;各类医保基金报销29170.7万元,比上一年增加78%,有力保障了我市参保群众用得上、用得起救急、救命、创新药。

一是不断扩大“双通道”药品保障范围。2019年以来,我市及时将临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及时纳入双通道管理,药品由44种增加到如今的172种,药品适应症由66种增加到294种,其中抗肿瘤药品87种,适应症153种,罕见病用药52种,覆盖27种罕见病。目前国家批准上市的肿瘤靶向药、罕见病等重大疾病用药基本纳入我市双通道医疗保障范围。

二是切实提升“双通道”药品报销水平。针对双通道药品价格高,需长期服用,患者经济负担重等特点,逐步提高医保报销待遇,对参保人员使用双通道药品发生的费用,不区分门诊、住院,不计起付线,基本医疗保险统筹基金职工、居民支付比例为70%60%,并纳入职工补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助等支付范围。2022年职工、居民医保报销比例分别达到87.3%82.5%

三是迅速优化“双通道”药品经办流程。深化放管服改革,优化办事流程,缩短办结时限,患者一次不跑,备案认定信息长期有效。整合基本医保、大病保险、补充医疗保险等服务,20231月我市双通道管理药品在省内各市(州)330余家医药机构实现一站式结算。

四是全力保障“双通道”药品供应到位。联合市卫健部门发文明确定点医疗机构是双通道药品供应主体,督促定点医疗机构按功能定位和临床需求及时配备药品。同时发挥定点零售药店分布广泛、市场化程度高、服务灵活的优势,遴选符合条件的定点零售药店纳入供药保障范围。截止20233月,全市共有双通道供药定点医疗机构16家,定点零售药店19家,保障我市群众就近就便用上医保能报销的救急救命药

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