达州市医疗保障局创新推行“13334”工作法，扎实推动“两病”门诊用药保障工作上台阶，着力形成可推广、可复制的“达州模式”。

一、坚持“1个目标”，提高全民健康水平

把提高全民健康水平，落实“全面推进健康中国建设”重大决策部署作为“两病”门诊用药保障工作的出发点和落脚点，推进“两病”患者认定全覆盖，实现“两病”早发现、早治疗，提高“两病”规范健康管理水平和基层医务人员“两病”防治能力，将慢病防治关口前移，有效助力健康中国建设。

二、瞄准“3种途径”，全面摸排“两病”患者

一是主动作为，建立“两病”患者筛查机制。开展医保、医院、卫健规范化管理系统“两病”患者信息比对，将符合条件的人员全盘纳入“两病”管理范围。动员乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等深入村、社区、小区进行集中筛查、上门认定。督促定点医疗机构梳理近年入院就医、健康体检、合并症治疗等方式记录的“两病”患者，及时进行认定并纳入管理。二是关口前移，充分发挥家庭医生优势。家庭医生代参保患者填申请表，代办“两病”登记。乡镇卫生院建立“两病”网上申报微信群，线上进行初筛，符合条件的可直接预约主治医师就诊购药。三是精准宣传，“两病”政策人人知晓。通过纸质政策展示牌、电视台、微信公众号等形式进行全面宣传，在部分乡镇卫生院设立“两病”政策宣传点进行专项宣传，签约家庭医生上门进行精准宣传，让“两病”政策入脑入心。截至目前，全市“两病”共认定57.51万人，其中高血压42万人，糖尿病15.51万人，全市“两病”认定人数较2022年初新增28.69万人，增长率达99.6%。

三、聚焦“3个问题”，补齐用药短板

一是更加注重待遇落实。将“两病”患者政策范围内药品费用报销比例提高到了90%，进一步减轻患者医疗费用负担，提高患者政策认可度。二是更加注重购药便捷度。坚持村卫生室符合一个，纳入医保定点一个，满足农村居民就近购药需求。“两病”患者直接与家庭医生服务团队签约，由家庭医生开具符合规定的“两病”药品，并对行动不便的“两病”患者实施送药上门，为外出患者邮寄“两病”药品，提升患者就医购药体验。三是更加注重患者“获得感”。及时掌握基层定点医疗机构“两病”用药需求信息，加大“两病”用药供应力度，完善配送规范管理。“两病”患者门诊用药执行三个月长处方制度，保障患者用药需求。截至目前，全市“两病”共用药保障14.07万人，用药人数占认定人数的24.47%，较2021年增加7.5万人，增长率达113.64%。

四、调动“3方力量”，优化管理服务

充分调动医联体单位、乡镇卫生院、村卫生室三方力量，做好“两病”患者健康服务。由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）牵头组建“1+1+N”（至少1名县级或区域中心医院等专科医生+至少1名乡镇全科医生+若干护士+若干村医）家庭医生服务团队，为“两病”患者开展上门巡诊、指导用药，健康教育、送药上门及临床医疗服务，防止“两病”从无到有、由小变大，提高“两病”患者健康水平。截至目前，我市组建“两病”家庭医生服务团队1793个，为23.9人开展指导用药、健康教育服务，为2.7万名患者送药上门，为600余名外地患者邮寄药品。

五、突出“4个关键”，提升工作效能

一是强化家庭医生团队“两病”签约服务考核。从“两病”政策宣传、认定人数、规范化用药率、上门随访、健康教育等方面，对家庭医生团队服务情况进行考核，根据管理服务的“两病”人数和质量划拨资金。二是强化民生实事项目考核。将“两病”门诊用药保障工作纳入市政府民生实事考核项目，市县两级政府每月调度工作完成情况，推进“两病”工作落实落细。三是定期调度工作推进情况。坚持按月对各地“两病”门诊用药保障进展情况进行通报，对推动不力的地方点名批评并现场督促指导，层层传导压力，提升“两病”工作质效。四是创新“两病”管服模式。学习考察门诊特殊疾病“线上+线下”模式，拟委托第三方实行门特整体管理，并将“两病”门诊用药管理同步优化，实现与医保、医院、药店互联互通，提升患者认定、就医便捷度，创建“预防为主，防治兼顾”管理新模式，从根本上减缓“两病”患者和高危重症患者的发生率。