市医保局“三举措”精准施策提升我市农民工异地就医保障

为融入新发展格局，营造全社会关心关爱农民工浓厚氛围，做好新发展阶段宜宾农民工服务保障工作，进一步提升宜宾农民工医疗保障能力，市医疗保障局高度重视，紧密部署、精准施策、强力推进“异地就医线上备案”“住院费用跨省直接结算”“推进门诊费用跨省直接结算”三项工作举措，为全市农民工创业就业和企业工作农民工的医疗保障服务保驾护航。

一、深入推进异地就医线上备案服务

一是简化办理程序。贯彻落实“三个一批”工作要求，取消需要就医地提供的证明和盖章等资料，简化异地就医备案审批程序，切实解决农民工具有流动性导致异地备案困难的问题。

二是完善补充备案。农民工在办理医疗备案时，事前审查制改为承诺补充制，允许先备案后补资料的方式备案。参保的农民工可通过电话、传真、微信、APP等方式灵活备案，真正实现“不见面、零跑腿”进行异地就医备案。

三是丰富办理渠道。异地就医备案的农民工实现了“备案双享受”帮助便捷服务，即备案后在参保地和备案地均可实现联网结算，解决以往来回报销结算。今年来，全市办理农民工异地就医备案0.25万人次。

二、统筹做好住院费用跨省直接结算

不断扩大异地就医联网定点医院结算范围，我市已实现符合条件的所有定点医疗机构全部接入国家异地就医管理系统。截至目前，全市已开通跨省异地住院医疗机构数共计167家，省内异地住院结算医疗机构数共计179家，省内门诊特殊病医疗机构数共计25家，省内异地门诊医疗机构数共计142家，省内异地购药药店数共计981家。医疗机构实现了从公立到私立、从三级到基层未定级、从市区到县（区）到乡镇的全覆盖，定点零售药店也实现了各区（县）的全覆盖，基本上能够完全满足异地农民工参保人员在宜的就医需求。

三、稳步推进门诊费用跨省直接结算

一是普通门诊费用跨省直接结算。今年7月，我市开通城乡居民医保门诊费用跨省（省内）异地就医直接结算。无论农民工参加的是职工医保还是居民医保，均可在异地已开通跨省门诊的定点医药机构直接结算。截至７月底，跨省异地门诊医疗机构数40家，跨省异地定点药店数共计93家。

二是门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。按省医疗保障局统一部署，我市在年底前将作为参保地和就医地双向开通高血压、糖尿病门诊特病治疗费用跨省直接结算工作。截至目前，宜宾市已完成本地医保系统中心端改造，收到全市共计20家医疗机构开通申请。待全市测试完成后，将医疗机构台账统一上报省异地中心申请开通。

三是省内个人账户共济使用。开通城镇职工基本医疗保险个人账户省内跨统筹区共济使用，截至目前我市城镇职工医保参保人员的个人账户可在省内跨统筹区共济支付异地门诊、门诊特殊疾病、住院费用中由个人负担的医疗费用。

今年党史学习教育以来，市医保局坚持以人民为中心的发展思想，加快推动农民工医疗保障服务机制制度化、常态化、精准化理念发展，深入开展“我为群众办实事”实践活动，不断推出医保电子凭证推广、异地就医转移等便民措施，着力提升我市农民工外出创业就业的医疗保障能力。全面增强参保农民工的获得感、幸福感、安全感。