眉山市仁寿县多管齐下做好医保基金监管工作

为了把人民群众的“看病钱”和“救命钱”更好地用在刀刃上，充分发挥医疗保障基金的综合保障作用，仁寿县医保局在医保基金“管、控、用”上下工夫，切实防范化解医保基金风险，维护参保群众利益。

一是监管检查常态化。引导定点医药机构常态化进行自我“体检”，及时纠正医保基金使用不规范的行为，严防“小病”变“大病”，避免形成重大违规违约问题。实行驻院代表巡查与专项检查、实地核查与系统抽查、明查与暗访等多种方式，稳步推进对定点医药机构常态化、全覆盖监管。

二是政策宣传制度化。强力推进打击欺诈骗保宣传活动进“两定”机构和医保经办窗口，持续在医保行业领域形成打击治理的高压态势。坚持线下、线上相结合，组织开展集中面对面宣传活动，现场发放宣传资料。利用仁寿电视台、大美仁寿APP以及大厅电子显示屏等媒介，动态更新播放打击欺诈骗保专题宣传短片，推送发布相关政策信息。

三是监管网络社会化。选聘人大代表、政协委员、媒体记者等各方热心、正直人士担任社会监督员，对定点医药机构、经办机构、参保人员等进行全方位多维度监管。在各定点医药机构和各类媒体平台公开投诉举报电话，广泛搜集欺诈骗保的违法违规线索，一经查实及时奖励投诉举报人并曝光打击欺诈骗保典型案件。

四是三方监管专业化。推行驻院代表巡查制度，对定点医疗机构实行精准监督，大大提高监督效率。同时引进第三方会计师事务所参对经办机构、定点医疗机构进行审计，提升监管的专业性、精准性、效益性。

五是信用体系科学化。积极推动医保基金监管信用评价体系建设，不断完善以信息采集、准确评价、结果运用为主体的信用积分管理和信用等级评价制度，联合纪检、公安、卫健等部门力量共同建立失信联合惩戒机制。