眉山市医疗保障局深入学习贯彻《条例》

开展2021年医保基金监管业务知识集中培训

为进一步提升我市医保基金监管工作水平，常态化学习贯彻落实《条例》。6月16日，眉山市医疗保障局和眉山市医疗保险研究会联合举办2021年医保基金监管业务知识培训会，邀请省医疗保障局基金监管处处长李雅宣和成都市医疗保障事务中心医管部部长曹念东亲临授课。

培训会上，李雅宣处长以“宣传贯彻《条例》加强基金监管”为主题，从《条例》出台背景、意义开篇，结合实际案例分析，深入浅出地讲解了《条例》的内容。曹念东部长从基本医疗保险要义、稽核程序、现场检查概要、协议处理出发，结合自己的实操经验，细致讲解了医疗保险稽核知识。市医疗保障局党组书记、局长郭建国针对眉山市医保局成立以来基金监管的做法、目前存在的问题和接下来的工作计划作了详细的安排部署。

会议指出，2020年，眉山市医保局在市委市政府的领导下，按照市纪委监委确定的行业系统治理工作要求，扎实开展医疗保障行业治理工作，全市医疗医保费用不合理增长势头有效遏制，群众待遇保障到位，医疗乱象得到有效治理，特别是全市打击医疗机构内外勾结欺诈骗保工作，得到了市委市政府领导的肯定性批示，各项工作成绩值得充分肯定。2021年医疗保障监管存量问题“清零行动”、打击“三假”专项治理暨医保行业系统治理工作任务仍然十分艰巨。

会议要求，全市各级医保部门一要继续发挥全市驻院代表作用，强化日常巡查检查；二要坚持重点案件集中查办，坚持既查案子又查责任主体原则，一查到底；三要强化综合惩戒，加大曝光力度，并按程序进行案件问题线索移送，做好行刑衔接、行纪衔接；四要做实DRG模式下的基金监管体系，做好基金使用监督行政执法规范化，不断提升基金监管专业化、规范化水平。同时，全市各级定点医疗机构一要强化医保工作“一把手”责任制，配齐配强医保科（办）工作人员；二要从思想上消除侥幸心理，强化内部学习培训，深入学习《条例》、成德眉资同城化医保合作协议，做好培训为先，学政策、学规则；三要从能力上提升服务水平，规范自身诊疗行为，切实维护基金安全。

各县（区）医疗保障局、全市各级定点医疗机构分管领导、医保科科长、全市驻院代表、市医保局相关科室及下属事业单位各科室相关人员共计300余人参加培训。