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为推进我省医疗保障基金监管工作,促进医保基金监管规范化、标准化、科学化,4月27日-29日,省医疗保障局基金监管处召集全省21个市州和3家商业保险机构共计29名基金监管业务骨干组成专班,对我省现阶段各类医药机构常见违法违规违约行为种类、定义、表现形式、处置办法等进行集中研讨,希望通过全省医保基金监管队伍群策群力,编撰适合我省实际的《违规医保医疗行为规范处置手册》。
基金监管处张志宏同志总体负责专班工作,按照综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类分组,主要针对过度医疗、分解收费、重复收费、串换项目收费、打包收费、虚记费用、虚假住院、诱导住院等违规行为在各级医疗机构中的具体表现形式和处置办法进行编写。研讨会上,专班成员积极踊跃、畅所欲言、加班加点、激烈讨论,毫无保留地提出了建设性意见,并纷纷表示对《手册》的出台如饥似渴、盼望已久。
截止目前,《手册》初稿已基本形成,经修改完善和专家论证后,将成为我省规范查办医保案件的标准化操作指南。