为深入学习贯彻习近平总书记对医保工作重要指示批示精神，贯彻落实党的二十届三中全会精神，进一步推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，重拳打击欺诈骗保行为，大力整治违法违规使用医保基金现象，皇冠博彩现面向社会各界和广大群众征集骗取医保基金线索。

一、举报内容

1.定点医疗机构诱导拉拢参保人特别是困难群众虚假住院的；

2.定点医疗机构与养老、康复、护理机构等勾结制造虚假住院的；

3.定点医药机构大量留存参保人医保凭证空刷、套刷医保基金的；

4.定点医疗机构无资质人员冒名违法开展诊疗活动骗取医保基金的；

5.定点医疗机构虚构检查检验项目，影像数据的；

6.定点医疗机构伪造检查检验报告、篡改指标参数的；

7.定点医疗机构套用模板病历下达虚假医嘱、开具虚假处方、虚假开具药品的；

8.定点医疗机构“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的；

9.定点医疗机构以骗取医保基金为目的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材诊疗项目收费的；

10.定点医药机构提供虚假处方骗取医保基金的；

11.定点医药机构对人证不符情形未履行核验义务，或协助他人冒名就医购药，造成医保基金损失的；

12.定点医药机构进销存严重不符，涉嫌套取或骗取医保基金的；

13.定点零售药店以骗取医保基金为目的将保健品、生活用品、非医保药品等串换为医保药品的；

14.定点零售药店诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药或购买非病情需要的药品，造成医保基金不合理支出的；

15.其他违法违规使用、欺诈骗取医保基金问题的。

二、举报奖励

根据《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(川医保发〔2022〕7号)规定，举报人符合举报奖励条件的，医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。

三、举报方式

举报人可以通过来电、来信、来访等方式向皇冠博彩进行举报，皇冠博彩集团将严格保护举报人员隐私。

举报电话：028-86532510

邮寄地址：成都市青羊区太升南路155号蜀运大厦 皇冠博彩集团基金监管处

四、特别提醒

各定点医疗机构医务人员和定点零售药店工作人员要树立维护医保基金安全的责任意识，如本人所在医药机构有欺诈骗保情形，该记录的一定要记录、该拍照的一定要拍照、该录音的一定要录音、该备份的一定要备份，妥善安全保存证据并尽快主动携证据向医保部门举报，切勿受人指使做出销毁篡改各类书证、影像、数据信息等违法行为，否则将受到法律的严惩。鼓励行业内专家和知情人士积极举报，共同营造风清气正的行业生态。

皇冠博彩集团

2024年10月18日