俄金夺基代表：

您提出的《关于提高农村医疗保险费用补助标准的建议》（第14040734号）收悉，经研究，现答复如下：

一、关于“加强财政补贴”的建议

按照《社会保险法》规定，城乡居民基本医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资模式，国家医保局和财政部每年下发通知明确全国居民医保筹资标准和个人最低缴费标准。2024年筹资标准为每人每年1070元，其中财政补助670元，最低个人缴费标准400元，居民医保财政补助占年度筹资总额的63%左右，政府投入远大于个人缴费，是居民医保基金的主要来源。2021年-2024年，中央和省级下达各市的财政补助从322.25亿元增加到373.12亿元，年均增加超10亿元。同时，还通过建立健全医疗救助制度对困难群众个人缴费部分给予分类参保资助，减轻个人缴费压力，帮助其参加居民医保，确保应保尽保。

据了解，国家层面正在研究完善居民医保筹资机制，探索与经济社会发展和居民人均可支配收入挂钩，均衡各方责任、稳定群众预期，切实保障好群众合法权益。

二、关于“提高保障水平”的建议

国家和省级层面高度重视城乡居民基本医疗保障工作，一方面，我省各地将新增筹资部分用于巩固提高居民医保待遇保障水平，增强门诊和住院保障功能；居民医保待遇保障能力稳步提升，针对高发病率的高血压、糖尿病患者建立了“两病”门诊用药保障机制，门诊慢特病全省统一规范，居民常见病、多发病得到更好的保障；政策范围内住院费用医保基金支付比例持续稳定在70%左右，参保群众在享受基本医保的同时，无需再单独缴费即可享受居民大病保险政策，高额医疗费用得到更有力的保障。另一方面，国家医疗保障局自成立以来确立了“一年一调”的医保药品目录动态调整机制，每年对医保目录进行系统性优化，我局严格落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，统一全省医疗机构制剂、民族药目录并建立动态调整机制，明确中药饮片医保支付范围，确保参保人及时享受医保待遇。同步对医疗服务价格项目开展规范工作，秉持“规范一批、发布一批”的原则，逐步统一全省基本医疗保险医疗服务项目的支付政策。同时，持续强化医保信息化建设，为参保患者提供便捷的医保结算服务。群众在本地区定点医疗机构就医后，其医药费用在院直接结算，无需群众垫付和跑腿报销。在异地就医的参保人，办理异地就医备案后，凭医保码或社会保障卡在定点医疗机构直接结算。

您的建议调研充分，针对性很强。下一步，我们将继续向国家医保局和财政部门沟通对接，按照国家局部署完善居民医保筹资标准与居民人均可支配收入挂钩的动态筹资机制，进一步优化筹资结构。按照党中央、国务院和省委、省政府关于深化医疗保障制度改革部署要求，持续做好城乡居民基本医疗保障工作，努力提升保障水平，做好国家新版药品目录落地工作，及时将符合条件的项目纳入医保支付范畴，不断提高保障水平，切实减轻参保患者医疗费用负担。

感谢您对医保工作的理解、关心和支持！

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                            2025年5月28日