蒋辉等2名代表：

您提出的《关于重视当前居民医保断保问题的建议》（第14040481号）收悉，经研究，现答复如下：

一、关于“优化医保筹资机制”的建议

按照《中华人民共和国社会保险法》规定，城乡居民基本医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资模式，国家医保局和财政部每年下发通知明确全国居民医保筹资标准和个人最低缴费标准。在制度建设完善过程中，各级政府不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资标准，不断优化筹资结构。考虑到地方财力和个人承受能力不同，中央财政按国家公布的年度政府补助标准对包括四川在内的西部地区按照分担80%的比例倾斜支持，补助力度最高。2021年-2024年，中央和省级下达各市的财政补助从322.25亿元增加到373.12亿元，年均增加超10亿元。2022年，省政府办公厅出台《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，通过医疗救助对符合条件的困难群众个人缴费部分给予分类参保资助，资助比例不低于75%，最大限度减轻了困难群众参保缴费负担。

二、关于“调整医保缴费比例”的建议

2024年居民医保筹资标准为每人每年1070元，其中财政补助670元，最低个人缴费标准400元，居民医保财政补助占年度筹资总额的63%左右，财政补助与个人缴费比例稳定在1.68：1左右，政府投入远大于个人缴费，是居民医保基金的主要来源。实际工作中，省内各市（州）均按照国家公布的最低个人缴费标准确定当地居民的参保缴费金额，部分地区结合本地实际在最低缴费标准基础上，增设了更高档次缴费标准，对应更高水平的医保待遇，供参保人员自愿选择，更好地满足不同经济承受能力参保群众的医疗保障需求，是地方因地制宜探索多元化医疗保障方式的具体体现。近年来，国家医保局和皇冠博彩都十分关注群众呼吁的参保缴费标准的问题。据了解，国家层面正在研究完善居民医保筹资机制，探索与经济社会发展和居民人均可支配收入挂钩，均衡各方责任、稳定群众预期。

三、关于“探索、研究、实施城乡居民医疗保险的累积缴费制度”的建议

2024年7月26日，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），就健全基本医疗保险参保长效机制提出一系列政策措施和工作要求，提到了“建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制”。为及时贯彻落实国务院文件精神，结合四川参保工作实际，我局正加快研究制定参保激励约束的具体措施，推动出台我省的指导意见。同时，我局高度重视医疗保障领域便民服务体系建设，全面推进异地就医结算改革，目前全省21个市（州）和省本级作为参保地和就医地均实现住院、普通门诊、门诊慢特病和药店购药费用省内及跨省异地就医直接结算。

您的建议内容全面、调研充分，对我们的工作很有参考意义。下一步，我们将结合您的建议，深入做好居民医保参保工作，一是继续与国家医保局和财政部门沟通对接，推动探索建立居民医保筹资标准与居民人均可支配收入挂钩的动态筹资机制，进一步优化筹资结构。二是加快出台我省参保长效机制，建立参保激励约束机制，引导群众连续参保。三是按照党中央、国务院和省委、省政府关于深化医疗保障制度改革部署要求，持续做好城乡居民基本医疗保障工作，努力巩固提升保障水平。

感谢您对医保工作的理解、关心和支持！

皇冠博彩集团

                            2025年5月28日