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关于对省第十四届人大第二次会议

第14020606号建议办理答复的函

陈昌涛代表：

您提出的《关于科学确定城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的建议》（第14020606号）收悉，经研究，现答复如下。

一、关于“立法支持参加城乡居民医保”的建议

城乡居民基本医疗保险实行财政补助和个人缴费相结合的筹资机制，近年来，各级财政持续加大对城乡居民医保的投入力度。从财政补助情况来看，2023年城乡居民医保财政补助标准为640元，占年度筹资的约63%，是主要筹资来源。从个人负担情况来看，2023年城乡居民医保个人缴费标准相当于2022年城乡居民可支配收入的1%左右。同时对符合医疗救助条件的困难群众，经相关部门认定后，医保部门实施医疗救助资助其参加居民医保。从实践情况看，在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的大背景下，当前的居民医保筹资机制和标准，有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

全国人大常委会已将《医疗保障法》列入立法工作计划，但目前尚处于立法阶段，现行法律规范和国家文件均未强制要求城乡居民参加基本医保。医疗保障制度改革发展的纲领性文件《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）明确提出，深化医疗保障制度改革遵循“尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准”的基本原则。

二、关于“建立差异化的缴费政策”的建议

基本医疗保险作为国家组织实施的社会保险，筹资不受参保人年龄、性别、是否患病的影响，坚持公平普惠，通过共建共享分散疾病带来的财务风险，实现全体参保人互助共济。参保人无论健康或生病都拥有参保的权利，不能因患病而提高特定人群的缴费，也不宜因不患病而降低健康人群的缴费，以免削弱医保基金的互助共济作用。目前我省部分市（州）在国家和省规定的最低缴费标准基础上，结合本地实际增设了更高档次的个人缴费标准，对应更高的待遇保障标准供参保人自愿选择，满足不同经济承受能力人群的医疗保障需求。

三、关于“减缓居民医保个人缴费增速或保持相对稳定”的建议

近年来，筹资水平的调增是为了适应两方面的客观需要，一是确保参保人待遇支出的需求，当前随着医药技术创新发展、居民医疗需求快速释放、人口老龄化进程加速等，医疗费用呈现高速增长态势，医保基金支出压力逐年增大。我省城乡居民基本医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2023年收入647.13亿元、支出633.79亿元，结余率2.06%。二是巩固提高医疗待遇保障水平的基础条件，随着城乡居民基本医保筹资标准的增加，医保支付范围也逐年扩大，更多治疗重特大疾病的新药、特殊药品和新增医疗服务项目纳入医保基金支付范围，基本医保保障水平不断提高，切实减轻参保患者的医疗费用负担。

对于您提出的建议我们将适时向国家医保局进行反馈，积极推动城乡居民医保缴费标准与经济社会发展水平和居民人均可支配收入相协调。下一步，我省医疗保障部门将按照国家统一部署，做好城乡居民基本医疗保障工作。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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2024年5月31日