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关于对省第十四届人大第二次会议

第14021054号建议办理答复的函

杨飞代表：

您提出的《关于调整居民医疗保险缴费标准的建议》（第14021054号）收悉，经研究，现答复如下。

一、关于“部分人员医保由政府兜底购买”的建议

城乡居民基本医保采取财政补助和个人缴费相结合的筹资模式，每年由国家统一确定最低缴费标准。2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元，其中，个人缴费标准380元，财政补助标准每人640元，占年度筹资额的63%左右。2023年各级财政共用于投入我省居民医保补助资金近400亿元。各级政府高度关注重大疾病患者、残疾、精神类疾病患者等困难群体，对其中符合医疗救助条件的困难群众，实施医疗救助，对其个人缴费部分进行资助，确保困难群众全部纳入基本医疗保障范围。此外，我省全面建立了城乡居民大病保险，对大病患者高额医疗费用在基本医保基础上进一步保障。目前城乡居民大病保险起付线已降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范围内支付比例提高到60%，对符合规定的困难群众还可享受大病保险降低起付线、提高报销比例、取消封顶线等倾斜性政策，在此基础上，医疗救助还对其发生的起付线以下政策范围内的自付医疗费用进一步兜底保障，切实减轻了困难群众的经济负担。

二、关于“适当调整医疗保险缴费档次”的建议

近年来，筹资水平的合理调增主要是适应两方面的客观需要，一是确保参保人待遇支出的需求，当前随着医药技术创新发展、居民医疗需求快速释放、人口老龄化进程加速等，医疗费用呈现高速增长态势，医保基金支出压力逐年增大。我省城乡居民基本医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2023年收入647.13亿元、支出633.79亿元，结余率2.06%。二是巩固提高医疗待遇保障水平的基础条件，随着城乡居民基本医保筹资标准的增加，医保支付范围也逐年扩大，更多治疗重特大疾病的新药、特殊药品和新增医疗服务项目纳入医保基金支付范围，基本医保保障水平不断提高，切实减轻参保患者的医疗费用负担。

我省对调整居民医保缴费档次已有探索，目前省内部分市（州）在国家和省规定的最低缴费标准基础上，结合本地实际增设了更高档次的个人缴费标准，对应更高的待遇保障标准供参保人自愿选择，满足不同经济承受能力人群的医疗保障需求。对于您提出的根据生育情况和年龄分档设置缴费标准，据了解，国家医保局正在牵头加快研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展和居民人均可支配收入挂钩，更加科学设置居民医保缴费标准，我省也将积极探索有利于促进连续参保的约束措施和激励机制，提升医疗保障水平，增加居民生活幸福感。

对于您提出的建议我们将适时向国家医保局进行反馈，积极推动城乡居民医保缴费标准优化设置。下一步，我省医疗保障部门将按照国家统一部署，配合财政部门将财政补助资金足额安排到位，督促指导各地做好城乡居民基本医疗保障工作，积极探索参保激励机制，提升居民获得感，提高参保积极性。

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2024年5月31日