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关于对省第十四届人大第二次会议

第14020745号建议办理答复的函

倪学兵代表：

您提出的《关于“优化医保政策，减轻群众就医负担”的建议》（第14020745号）收悉，经研究，现答复如下。

一、关于“按照当地人均可支配收入计算增加个人缴费标准比例”的建议

国家统一规定，城乡居民基本医保采取财政补助与个人缴费相结合的方式进行筹资，并由国家每年公布最低筹资标准，各省医保部门严格贯彻执行。实践中，包括甘孜在内的部分地区结合本地实际在最低缴费标准基础上，增设了更高档次缴费标准，对应更高水平的医保待遇，供参保人员自愿选择，更好地满足不同经济承受能力参保群众的医疗保障需求，是地方因地制宜探索多元化医疗保障方式的具体体现。近年来国家医保局和皇冠博彩集团都十分关注群众呼吁的参保缴费标准的问题。据了解，国家医保局牵头正在加快研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展和居民人均可支配收入挂钩，更加科学设置居民医保缴费标准，并探索有利于促进连续参保的约束措施和激励机制，该项工作国家和省级层面正在加快推进中，但落地实施需要一些时间。

二、关于“少数民族地区，增加政府参保补助”的建议

从居民医保筹资结构可以发现，财政补助标准占总参保缴费的大头，以2023年为例，国家规定居民医保总筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年380元。中央财政按规定对地方实施分档补助，对四川所在的西部地区按人均补助标准80%的比例给予补助，补助力度最大，充分说明国家重点关注西部欠发达地区、少数民族地区的实际困难，予以必要的倾斜保障。省政府每年将提高城乡居民基本医保财政补助标准纳入全省30件民生实事，作为一项惠民利民的重要工程，督导各级各有关部门抓好落实，2023年各级财政共用于投入我省居民医保补助资金近400亿元，财政投入力度相较于制度建立初期有较大幅度的提升。

三、关于“省内同级别医院住院报销比例一样”的建议

基本医保的统筹层次在我省长期处于市（州）级统筹，由于地区间经济社会发展、医疗消费水平、人口老龄化程度均不相同，导致医保基金支撑能力和待遇保障水平存在较大差异，加之各地医疗资源供给不平衡，从而出现参保人员外出就医行为，因市（州）医保基金之间不能统筹调剂使用，各地为维护本地基金安全针对异地就医行为设置了差异化的报销政策。为解决医保基金结构性矛盾，推动社会资源高效配置，促进基本医疗保障制度更加公平可及，2023年四川省人民政府办公厅印发了《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》（川办发〔2023〕38号）明确要求，推进基本医保省级统筹。统筹层次提高后有助于缩小省内各地之间医保待遇差距，包括不同地区同级别医疗机构住院报销比例、异地就医政策等。由于该项工作尚处于起步阶段，落实过程中，将先建立基本医保调剂金模式省级统筹制度，再逐步过渡到统收统支模式省级统筹。

您提出的建议对我们很有参考价值，也与我们的工作思路高度契合。下一步，对于居民医保筹资问题，我们将深入开展研究，并适时向国家医保局和财政部门沟通对接，推动探索建立居民医保筹资标准与居民人均可支配收入挂钩的动态筹资机制，进一步优化筹资结构。加快推进基本医保省级统筹，着眼缩小地区之间医保政策差异，逐步规范统一全省待遇保障政策，让参保群众享受更加公平的医疗保障服务。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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2024年5月31日