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关于对省第十四届人大第二次会议

第14020070号建议办理答复的函

马黑拉里代表：

您提出的《关于稳定城乡居民基本医疗保险缴费标准的建议》（第14020070号）收悉，经研究，现答复如下。

一、关于“稳定缴费标准，加大财政补助投入”的建议

按照国家统一规定，城乡居民基本医保采取财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余原则，实行定额筹资、逐年动态调整方式，每年由国家统一确定个人最低缴费标准和财政补助标准。在推进过程中，各级政府不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资标准，不断优化筹资结构。2013年至2023年，近十年来财政补助标准从每人每年280元提高到640元，个人缴费标准从每人每年70元提高到380元。总的看，财政补助占年度筹资的63%左右，政府投入远大于个人缴费，是居民医保基金的最主要来源。全省各级财政不断加大资金投入力度，为充实城乡居民医保基金，确保城乡居民医保待遇及时足额兑现提供了有力资金保障。近年来，筹资水平的调增是为了适应两方面的客观需要，一是确保参保人待遇支出的需求，当前随着医药技术创新发展、居民医疗需求快速释放、人口老龄化进程加速等，医疗费用呈现高速增长态势，医保基金支出压力逐年增大。我省城乡居民基本医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2023年收入647.13亿元、支出633.79亿元，结余率2.06%。二是巩固提高医疗待遇保障水平的基础条件，随着城乡居民基本医保筹资标准的增加，医保支付范围也逐年扩大，更多治疗重特大疾病的新药、特殊药品和新增医疗服务项目纳入医保基金支付范围，基本医保保障水平不断提高，切实减轻了参保患者的医疗费用负担。

二、关于“引入参保缴费激励机制”的建议

基本医疗保险作为国家组织实施的社会保险，坚持公平普惠，通过共建共享分散疾病带来的财务风险，实现全体参保人互助共济，体现了风险共担、共建共享的基本原则。参保人无论健康或患病都拥有缴费参保的权利，既不能因患病而提高特定人群的缴费，也不宜因不患病而降低健康人群的缴费，以便更好发挥医保基金的互助共济作用。国家医保局、财政部、国家税务总局在《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中，明确要求地方探索促进连续参保缴费的约束措施，鼓励并指导地方根据参保人连续参保缴费时长等采取针对性措施，激励约束居民连续参保缴费。按照国家层面要求，我省正在加快研究居民医保参保缴费约束措施和激励机制，同时针对群众关切，在每年集中参保期加大政策宣传和科普力度，做好参保动员，进一步强化个人参保缴费和健康管理意识。

您提出的建议调研充分，针对性强，对我们的工作很有参考价值。下一步，我们将适时向国家医保局和财政部门沟通对接，推动探索建立居民医保筹资标准与居民人均可支配收入挂钩的动态筹资机制，进一步优化筹资结构。同时，按照国家统一部署，加快研究健全参保缴费约束措施和激励机制，巩固基本医保覆盖面，加强参保工作管理，深化“放管服”改革，提高服务效能，持续做好参保动员，创新宣传方式，拓展宣传渠道，调动群众参保缴费积极性，更好保障城乡居民医保权益。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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2024年5月31日