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关于四川省第十四届人民代表大会第二次

会议第14020681号建议答复的函

陈宗德代表：

您提出的《关于统一全省城乡居民医保待遇保障政策的建议》（第14020681号）收悉，现答复如下：

一、关于统一住院医疗费用报销政策

皇冠博彩集团坚决贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持以人民为中心，建立健全公平统一、安全规范、可持续的医疗保障制度，2023年，全省城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达70%以上，参保群众获得感更足，幸福感更可持续，安全感更有保障。按照《四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》（川办发〔2023〕38号）文件要求，调剂金模式的省级统筹实行省级统一预算、省市两级调剂、省市县三级责任共担和分级经办管理。统筹地区要合理设置筹资及待遇管理等具体规定，实现基金收支平衡和可持续发展。由于地区间经济社会发展、医疗消费水平和人口老龄化程度不一，基金支撑能力和运行情况也有差异，一些统筹地区基金运行压力较大，个别地区甚至出现当期赤字，短期内难以统一全省城乡居民住院报销政策。

二、关于统一普通门诊待遇标准

2023年，全省居民医保普通门诊统筹人均结算次数2.70次、结算率36.81%，居民常见病、多发病等门诊费用得到有力保障。针对居民普通门诊待遇标准和定点范围不统一的问题，我们在重点保障居民住院医疗费用的基础上，不断优化完善相关政策。一是支持基层医疗机构发展。原则上只在基层医疗机构开展城乡居民基本医保普通门诊统筹服务，适度提高报销比例，合理设置起付线。二是适度提高年度最高支付限额。根据经济社会发展水平和基金承受能力，稳步提升门诊保障水平，有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，医保支付继续向基层医疗机构倾斜，引导群众基层就医。

三、关于统一门诊慢特病待遇政策

医保部门高度重视参保患者门诊慢特病费用保障工作，目前全省共有97个（类）病种纳入医保支付。由于地区之间发展不平衡和地方特有病种等差异，导致各地门诊慢特病病种名称、病种数量、认定标准、支付范围、分类管理及保障水平等均存在差异。近期，省医疗保障局开展了课题研究，门诊慢特病按照“统一增量，规范存量”的原则，根据费用预测模型设置适合的待遇保障水平，规范门诊慢特病病种名称、认定标准、类别管理、复审周期等，逐步缩小和统一地区之间待遇保障水平，提升医疗公平性，保障参保群众权益。

下一步，我们将按照中央深化医疗保障制度改革有关任务部署，巩固健全全民医保，统筹发挥保障功能，稳步提升城乡居民基本医保待遇水平。

感谢您对医保工作的关心和支持，希望您一如既往的帮助和监督我们的工作。

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                       2024年4月10日