李兵代表：

您提出的《关于全省统一出台“惠民保”方案的建议》（第575号）收悉，经商省银保监局、省地方金融监督管理局，现答复如下。

一、关于“统一出台全省‘惠民保’方案，实现省内在保人员自由购买”的建议

2021年5月，皇冠博彩、四川省财政厅、国家税务总局四川省税务局、中国银行保险监督管理委员会四川监管局、四川省残疾人联合会5部门联合印发了《关于规范普惠型健康保险发展完善多层次医疗保障体系的指导意见》（川医保发〔2021〕6号，以下简称《指导意见》），明确普惠型健康保险产品（多地称为“惠民保”）的属性、定位和政府部门在该类产品中的职责，确定相关产品由保险机构设计、运营、承保，群众自愿参加，与基本医保相衔接，面向全体基本医保参保人员的商业健康保险。由于目前我省基本医疗保险为市（州）级统筹，为了更好地与当地基本医保充分衔接，结合各地经济发展水平、医保政策差异、就医需求等，目前我省“惠民保”采用“城市定制、一市一策”的形式开展。若在全省开展统一的“惠民保”，可能出现保障方案不适应部分城市的经济发展水平、医保政策、就医需求等情况，缺乏定价基础和严谨的风险测算，产品的商业可持续性存在困难等。

二、关于“结合本省各市州经济发展和收入现状，制定至少三种档次供群众自由选择，且每年根据疾病的发生率动态调整保险项目”的建议

我省银保监部门坚持以人民健康为中心，持续优化人身保险产品供给水平，积极推动“惠民保”保障方案优化落地，扩展全自费保障责任，进一步调低起付线，特定高额药品实现高发肿瘤全覆盖，促进全省“惠民保”扩面提质。为满足群众多元化健康保障需求，我省创新完善多样性“惠民保”产品，在我省已开展“惠民保”业务的16个城市中，已有3个城市按照保障内容的不同，推出了普惠版和升级版的多档产品，投保人可根据自身情况选择。为进一步降低参保群众就医负担，逐步提升保障水平，《指导意见》要求保险机构结合各市（州）经济发展市级水平和基本医保的保障水平，加强保险精算，合理设定和调整保险责任、免赔额、赔付比例和赔付限额，坚持定期对产品进行回溯、分析，及时调整汇率或保障方案。

三、关于“加大宣传力度，引导参保者正确认识‘惠民保’的作用，切实降低因病致贫、返贫风险”的建议

我省积极开展宣传推广普惠型健康产品，各级相关部门充分发挥各方优势，指导保险机构开展准确规范的宣传工作，提高群众政策感知度和保险覆盖面。各级相关部门发挥各自职能优势，积极宣传推广普惠型健康保险产品，政府部门联合保险机构开展形式多样的宣传活动，聚焦“惠民保”低门槛、广覆盖、与基本医保相衔接的产品功能定位，鼓励引导群众自愿参加普惠型健康保险，进一步提升重特大疾病的保障水平，切实减轻患者经济负担，有效降低因病致贫返贫的风险。

截至2022年末，全省“惠民保”累计承保2000万人、累计赔付9.7万笔、赔付金额达到3.2亿元，在加强多层次医疗保障体系衔接互补、满足人民群众多元化保障需求方面发挥了积极作用。政府部门在指导各地设计开发产品时，要求各地“惠民保”要体现保大病、保重病原则，重点保障基本医保政策范围内个人自付较高的费用及政策范围外的费用，并逐步提升保障水平。我省开展“惠民保”以来，在减轻家庭灾难性费用支付风险，有效防范因病致贫因病返贫方面发挥了积极作用（例如：成都“惠蓉保”运行三年参保人就医个人负担费用平均下降29.55%），有效减轻了包括重病患者在内参保群众的高额医疗费用负担。

您提出的建议内容针对性强，对我们的工作很有参考价值。下一步，我们将进一步按照党中央、国务院关于“坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系”的战略部署，加强与银保监、地方金融监督管理等部门的沟通协作，推动各地持续做好保障升级工作，指导具有开展意愿和条件的地区结合本地实际，开发紧密贴合群众需求的商业健康保险产品，进一步扩大普惠性商业健康产品覆盖面，科学优化赔付力度，持续提升产品普惠利民水平。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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