李翔代表：

您提出的《关于把“葡萄膜炎”纳入门诊特殊疾病管理的建议》（第892号）收悉，现答复如下。

基本医疗保险实施属地管理，目前我省基本医疗保险统筹层次为市（州）级统筹，医保部门在基本医疗保险制度建设完善过程中，在做好住院待遇保障的同时，各统筹地区根据经济发展、疾病谱变化、医疗消费水平、基本医保基金运行情况，把一些诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高，相关治疗药物在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内，需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病纳入基金支付范围，并合理确定待遇保障水平。

目前，我省已将“阿达木单抗注射液”纳入单行支付药品管理，实行“五定管理”和“双通道”供药报销制度，进一步提高了参保人员的用药可及性和保障水平。我省单行支付药品在报销政策上不区分门诊、住院，不计起付线，由基本医保基金按一定比例支付，职工医保和居民医保单行支付药品实际支付比例不低于70%和60%，个人使用单行支付药品的基本医保年度最高支付限额应不低于10万元。因此，葡萄膜炎患者经定点医疗机构专科医生诊断并认定后，在门诊使用该药也可按统筹地区相关规定报销。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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