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对省第十三届人大第四次会议

第249号建议答复的函

徐艺代表：

您提出的《关于开展普惠型补充医疗保险“川惠保”的建议》（第249号建议）收悉，现答复如下：

随着社会经济发展水平不断提高，医疗保障制度“保基本”的功能定位，已经难以满足人民群众更加多元化、多层次的健康保障需求,特别是重大疾病患者医保目录外费用较高、占比较大，患者自付费用和比例均比一般性疾病更高。加大对重大疾病的保障力度已经成为近年来老百姓反映强烈的热点问题。为此,中共中央国务院下发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）（以下简称“意见”），明确提出加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品，促进多层次医疗保障体系发展。

为了落实《意见》精神，回应参保群众关切，按照领导要求，去年我局在前期调研基础上，研究确定了医保赋能商保、商保补位医保的工作思路。主动加强与银保监部门对接，会同成都市医保局积极发挥医保优势，指导市场主体推出了“惠蓉保”。2020年，“惠蓉保”参保费用低至59元/人，参保不限既往病史，医保目录外的16种高发肿瘤特药及4种罕见病治疗用药纳入保障范围，保障范围内赔付比例达75%，赔付限额高达100万元，实现了基本医保政策范围外医药费用适度保障。该产品正式上线后，参保人数突破300万人，成为同期全国单一城市参保人数最多、影响最大的普惠型商业健康保险。截至2021年4月底，自贡、德阳、遂宁、宜宾、南充、达州6市先后跟进推出相关商业健康保险产品，目前共计183万余人参保。普惠型商业健康保险在我省呈现出多点发力、全面发展的良好态势。

为完善多层次医疗保障体系，引导保险机构开发设计低门槛、广覆盖、强衔接的商业健康保险产品，规范产品运营，整合各方资源，提升参保群众医疗保障水平，构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式，根据我省工作实际，结合省外调研情况，省级5部门联合印发了《关于规范普惠型健康保险发展完善多层次医疗保障体系的指导意见》。下一步我们将在总结成都市“惠蓉保”的基础上，在全省稳步推进普惠型健康保险，进一步减轻大病患者医疗费用负担。

感谢您对我省医保工作的关心和支持！